乳腺原位癌伴多灶微浸润，ki67 70%，需要化疗吗

乳腺原位癌伴多灶微浸润和较高的Ki-67指数通常提示侵袭性较强，可能需要化疗。

1.乳腺原位癌定义：乳腺原位癌是一种癌细胞局限于乳腺小叶或导管内的疾病，尚未侵入周围组织。但当存在多灶性微浸润时，意味着有多个小区域的癌细胞突破了原位位置，这增加了扩散的风险。

2.Ki-67指数：Ki-67是一种反映细胞增殖活跃程度的指标。70%的Ki-67指数说明肿瘤细胞增殖速度较快，预示着更具侵袭性的行为。

3.化疗的依据：化疗的决定通常基于肿瘤大小、分期、激素受体状态、HER2状态及患者的整体健康状况。在Ki-67指数高的情况下，化疗可能被建议作为一种减少肿瘤复发风险的策略。

4.其他因素考虑：除了上述指标，化疗的选择还需结合患者的个体化特征和家庭史等因素，由专业医生团队进行综合评估。

在这种情况下，虽然原位癌本身不常规需要化疗，但由于多灶微浸润和高Ki-67指数，化疗可能是治疗方案的一部分。具体的治疗决策须由肿瘤科医生根据具体病情作出权衡。