胃镜的使用方法是什么

胃镜并非由受检者自行操作，而是由经过消化内镜培训的执业医师将镜体经口腔置入，依次观察食管、胃与十二指肠球部及降部，全过程通常需5至15分钟。受检者唯一需要主动配合的是按医嘱完成禁食与咽喉局部麻醉。

检查前的准备步骤

1、禁食时间：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，上午检查者前一日22时后不再进食固体食物，以保证胃腔空虚、视野清晰。

2、药物与病史告知：长期服用抗凝或抗血小板药物者需提前告知医师，由医师评估是否需要停药；有青光眼、前列腺增生、心脏疾病史者同样需提前说明。

3、局部麻醉：检查前5至10分钟口服利多卡因胶浆等咽部麻醉剂，部分受检者同时接受祛泡剂以清除胃内泡沫。

4、体位准备：受检者取左侧卧位，头略后仰，解开衣领与腰带，取下活动义齿。

检查中的操作流程

1、进镜：医师将镜体沿口腔、咽部送入食管，嘱受检者做吞咽动作协助镜体通过咽部，此阶段恶心感最为明显。

2、观察：依次观察食管黏膜、贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门及十二指肠，发现可疑病变时记录部位并留取图像。

3、活检：对可疑病灶使用活检钳取2至6块组织送病理检查，取材本身不引起疼痛，因胃黏膜对钳夹刺激不敏感。

4、退镜：退镜过程中再次观察贲门与食管，完成全部记录后取出镜体。

检查后的注意事项

1、进食时间：咽喉麻醉作用消退前（约检查后1至2小时）不宜进食饮水，以免误吸；当日宜进温凉软食。

2、不适反应：咽部异物感、轻度腹胀多在数小时内缓解，活检后少量痰中带血属常见现象。

3、异常情况：若出现持续剧烈腹痛、呕血或黑便，需立即就诊。

根据国家消化内镜专业质控相关规范要求，胃镜检查报告应包含病变部位、范围与活检情况，检查图像需存档保存。一项发表于国内消化内镜领域期刊的多中心调查显示，规范完成术前禁食与咽部麻醉可明显降低检查中断率，该结论与临床实践一致。

胃镜由医师经口置入完成，受检者的核心任务是按医嘱禁食、配合吞咽并如实告知病史与用药情况，检查后需等待麻醉消退再进食。

常见问题

否。胃镜由接受过消化内镜培训的医师操作，受检者只需按医嘱禁食、取左侧卧位并配合吞咽动作，无需自行操作任何器械。

通常禁食6至8小时、禁水2至4小时。上午检查者前一日22时后不再进食固体食物，具体时间以接诊医师的医嘱为准。

否。胃黏膜对钳夹刺激不敏感，活检时通常无明显痛感，检查后可能出现少量痰中带血，多在短时间内自行缓解。

咽喉麻醉作用消退前不宜进食饮水，一般需等待1至2小时；当日宜进温凉软食，活检者应避免过热、过硬食物。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 上消化道内镜诊疗规范. 中华消化内镜杂志.

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社.