新型冠状肺炎会眼睛疼不疼

新型冠状病毒感染可以引起眼睛疼。根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，部分感染者会出现结膜炎表现，其中眼痛、眼胀、异物感是常见症状之一。该症状通常伴随发热、咽痛、咳嗽等全身表现出现，也可单独发生于眼部。

1、发生率与时间：新型冠状病毒感染相关眼部症状总体发生率约为百分之二至百分之五，其中眼痛在眼部症状中占比约百分之十六至百分之三十七，多出现在感染后一至七天，可随全身症状加重而明显。该数据来源于2022年《中华眼科杂志》发表的多中心临床观察研究。

2、症状特征：眼睛疼多表现为双侧眼眶周围酸胀、眼球转动时疼痛或刺痛，常伴眼红、流泪、畏光、分泌物增多。症状程度多为轻至中度，极少数出现明显视力下降。若仅表现为眼痛而无发热、咳嗽、乏力等全身表现，新型冠状病毒感染的可能性较低，需考虑视疲劳、干眼、青光眼等其他病因。

3、发生机制：病毒可直接侵犯结膜和角膜上皮细胞，也可通过全身炎症反应间接引起眼部组织水肿和神经刺激。血管紧张素转换酶二在眼表组织有表达，为病毒侵入提供条件。炎症因子如白细胞介素六升高可增强眼表痛觉敏感性。

4、鉴别要点：新型冠状病毒感染相关眼痛通常双眼同时或先后出现，与发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状同步或稍后发生。细菌性结膜炎以单眼多见，分泌物呈脓性。急性闭角型青光眼眼痛剧烈，伴头痛、恶心、视力骤降，需急诊处理。若眼痛持续超过三天不缓解，或出现视力明显下降、视野缺损，应及时到眼科就诊。

5、处理原则：轻症眼痛可随新型冠状病毒感染全身病情好转而自行缓解，无需特殊眼部用药。眼部冷敷可减轻胀痛感，每次十至十五分钟，每日二至三次。保持手部清洁，避免揉眼。若眼红、分泌物增多明显，需由眼科医生评估后决定是否使用人工泪液或抗炎滴眼液。病情稳定者每日早晚各一次冷敷；眼部刺激症状加重期间可增加到每日三次。

6、就医指征：出现以下任一情况需及时就医：眼痛伴视力下降、眼痛伴剧烈头痛和恶心呕吐、单眼眼痛伴脓性分泌物、眼痛持续超过七十二小时无缓解。新型冠状病毒感染期间出现眼部不适，应避免自行购买滴眼液使用，尤其是含激素类滴眼液，不当使用可能加重病情。

眼睛疼可以是新型冠状病毒感染的表现之一，但并非特异性症状，多数随全身病情好转而缓解。出现持续眼痛或视力改变时，需由眼科医生排除其他眼部疾病。

常见问题

否。新型冠状病毒感染以发热、咽痛、咳嗽为主要表现，眼痛发生率较低，多数感染者不会出现眼睛疼。

不能。眼睛疼缺乏特异性，需结合新型冠状病毒核酸检测或抗原检测结果及全身表现综合判断。

轻症无需自行用药。若眼红、分泌物增多或疼痛明显，应由眼科医生评估后决定是否使用滴眼液。

多数在全身症状缓解后三至七天内自行消失。若持续超过七十二小时不缓解或加重，需及时到眼科就诊。

极少数可能出现视力下降。若出现视物模糊、视野缺损，需立即就医排查角膜或眼底病变。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）. 2023.

[2] 中华医学会眼科学分会. 新型冠状病毒感染相关眼部病变临床观察多中心研究. 中华眼科杂志, 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.