附件炎是怎样造成的

附件炎主要由病原体经生殖道上行感染引起，少数由邻近器官炎症直接蔓延或经血液、淋巴传播所致。病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及阴道内源性菌群，感染通常始于阴道和宫颈，继而累及输卵管和卵巢。

1、上行感染：病原体从阴道、宫颈上行至宫腔、输卵管及卵巢，是附件炎最主要的感染途径。不洁性行为、多个性伴侣可增加淋病奈瑟菌和沙眼衣原体的感染风险。据中国疾病预防控制中心2022年发布的性病疫情报告，沙眼衣原体感染报告发病率呈上升趋势，而该病原体是导致输卵管炎的重要病因之一。

2、宫腔操作：人工流产、刮宫、输卵管通液、子宫输卵管造影等操作可能损伤宫颈和子宫内膜屏障，使病原体易于侵入。操作器械消毒不彻底或术后未遵医嘱禁止盆浴和性生活，可显著增加感染概率。

3、邻近器官蔓延：阑尾炎、腹膜炎等腹腔内炎症可直接蔓延至输卵管和卵巢。阑尾与右侧输卵管解剖位置邻近，阑尾穿孔时脓液可波及右侧附件，因此右侧附件炎在阑尾炎患者中更常见。

4、经期卫生不良：月经期宫颈口松弛，子宫内膜剥脱面暴露，使用不洁卫生巾、经期性交或盆浴，均可为病原体提供侵入机会。世界卫生组织发布的《生殖道感染防治指南》指出，经期卫生管理是预防生殖道感染的重要环节。

5、产后或流产后感染：分娩或流产后，宫腔创面较大，宫颈口未完全闭合，若存在胎盘胎膜残留或过早恢复性生活，病原体易上行感染附件。

6、邻近器官炎症直接扩散：严重的盆腔腹膜炎、结核性腹膜炎可波及输卵管和卵巢，结核分枝杆菌引起的附件炎多为慢性过程，可导致输卵管粘连和阻塞。

7、全身性感染播散：少数情况下，病原体可经血液循环或淋巴系统到达附件，如结核分枝杆菌经血行播散至输卵管，引起结核性附件炎。此类感染起病隐匿，常以不孕或慢性盆腔痛为首发表现。

8、免疫防御功能下降：长期熬夜、过度劳累、营养不良或合并糖尿病等慢性疾病，可削弱生殖道局部免疫屏障，使病原体更易定植和繁殖。

附件炎的发生通常是多种因素共同作用的结果，上行感染是最主要途径。出现下腹持续疼痛、异常阴道分泌物或发热等症状时，应及时至妇科就诊，避免自行处理。慢性附件炎反复发作可导致输卵管粘连、阻塞，进而影响生育功能。日常注意性卫生、规范宫腔操作、及时治疗下生殖道感染，有助于降低发病风险。

常见问题

否。附件炎本身不属于传染病，但引起附件炎的淋病奈瑟菌和沙眼衣原体可通过性接触传播，性伴侣需同步检查。

是。无性生活者仍可因邻近器官炎症蔓延、经期卫生不良或结核分枝杆菌血行播散而患附件炎，但上行感染概率较低。

是。注意性卫生、避免多个性伴侣、规范宫腔操作、及时治疗阴道炎和宫颈炎、经期避免性交和盆浴，均可降低附件炎发生风险。

否。附件炎是否影响生育取决于炎症程度、治疗是否及时及是否复发。轻症及时治疗者生育力多可保留，反复发作或形成输卵管粘连者不孕风险升高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国性病疫情报告. 2022

[2] 世界卫生组织. 生殖道感染防治指南

[3] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社