附件炎是什么原因引起都有什么

附件炎主要由病原体经生殖道上行感染引起，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及生殖道常见厌氧菌与需氧菌。下生殖道感染未及时控制、宫腔操作后屏障受损、邻近器官炎症蔓延，均可使病原体侵入输卵管与卵巢，形成炎症。

病原体上行感染是主要途径

1、性传播病原体：淋病奈瑟菌与沙眼衣原体是常见致病菌，宫颈管为最先受累部位，炎症可沿黏膜向上蔓延至输卵管与卵巢。

2、内源性菌群：细菌性阴道病相关厌氧菌群比例升高时，阴道微生态失衡，病原体更易穿过宫颈黏液屏障上行。

3、多重病原体混合：临床常见需氧菌与厌氧菌混合感染，单一病原体培养阳性率有限，需结合临床表现判断。

屏障受损与操作相关因素

1、宫腔操作：人工流产、刮宫、放置或取出宫内节育器、输卵管通液等操作可破坏宫颈黏液栓与子宫内膜屏障，术后感染风险升高。

2、分娩与流产：产后或流产后宫颈口未完全闭合、宫腔创面存在，病原体易于侵入。

3、经期卫生：月经期子宫内膜剥脱面暴露、宫颈口相对松弛，使用不洁卫生用品或经期性交可增加感染机会。

邻近器官炎症蔓延

1、阑尾炎：阑尾与右侧输卵管解剖位置邻近，阑尾化脓穿孔可直接波及右侧附件。

2、腹膜炎与肠道炎症：盆腔腹膜炎症可经淋巴或直接蔓延累及输卵管、卵巢。

3、结核：盆腔结核可经血行传播累及输卵管，属于特殊类型，病程常隐匿。

高危行为与宿主因素

1、多个性伴侣或无保护性行为：性传播感染概率上升，附件炎发生率随之增加。

2、既往盆腔炎病史：一次盆腔炎发作后，输卵管结构与功能可遗留损伤，再次发作风险高于无病史者。

3、下生殖道感染未规范处理：宫颈炎、阴道炎长期存在时，上行感染机会持续存在。

世界卫生组织2023年发布的性传播感染监测资料指出，沙眼衣原体与淋病奈瑟菌感染在全球范围内仍保持较高报告水平，而这两类病原体是盆腔炎性疾病的重要病因。中华医学会妇产科学分会发布的盆腔炎性疾病诊治指南提出，病原体经阴道、宫颈上行至宫腔、输卵管及盆腔是主要感染途径，强调对下生殖道感染进行规范评估与处理。

常见问题

否。附件炎本身不是传染病，但引起附件炎的淋病奈瑟菌、沙眼衣原体可通过性接触传播，性伴侣需同步评估。

是。结核、邻近器官炎症蔓延、宫腔操作后感染等途径可在无性生活情况下发生，只是比例相对较低。

不完全相同。附件炎指输卵管与卵巢炎症，盆腔炎范围更广，可包括子宫、附件及盆腔腹膜，两者常同时存在。

是。既往盆腔炎性疾病史是复发的重要危险因素，输卵管结构损伤后防御能力下降，再次感染概率高于无病史者。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 2023年性传播感染监测报告. 世界卫生组织官网.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 性传播感染防控相关技术文件. 中国疾病预防控制中心官网.