如何处理婴儿一边睾丸未下降的情况

婴儿一边睾丸未下降在医学上称为单侧隐睾，多数可在出生后6个月内自然下降，若6月龄后仍未降至阴囊，应尽早就诊小儿泌尿外科评估，不宜等待过久。

1、发生率与自然下降规律：足月男婴隐睾发生率约为3%至5%，早产男婴可高达30%左右，多数单侧隐睾在出生后3至6个月内完成自然下降，6个月后继续下降的概率明显降低。

2、明确诊断方式：体格检查是首要手段，由小儿泌尿外科或儿科医师在温暖环境下触诊阴囊与腹股沟区；若触诊不清，可结合超声检查协助定位，但超声不能替代体格检查。

3、需要警惕的伴随情况：若同时存在尿道下裂、阴茎短小、双侧均未触及睾丸或外生殖器性别模糊，需尽快就诊，排查性发育异常等更复杂问题。

4、观察期的时间界限：出生后6个月内以定期随访观察为主，每1至2个月复查一次；超过6月龄仍未下降，通常建议在6至18月龄之间完成手术干预。

5、手术干预的基本方式：常用术式为睾丸固定术，通过腹股沟或阴囊小切口将睾丸固定于阴囊内；若睾丸位置过高或发育异常，术式选择由主刀医师根据具体情况决定。

6、未处理的主要风险：长期隐睾可影响患侧生精功能，增加睾丸扭转、腹股沟疝及睾丸肿瘤的风险。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，隐睾患者睾丸肿瘤相对风险高于正常人群，早期手术有助于降低相关风险。

7、术后随访要点：术后需按医嘱复查，观察睾丸位置、大小及血供情况，通常术后1个月、3个月、6个月各复查一次，之后每年随访至青春期。

8、家庭日常注意：更换尿布或洗澡时可轻柔触摸阴囊，记录睾丸是否可触及，但不可反复用力挤压腹股沟区，避免造成损伤。

中华医学会泌尿外科学分会发布的指南明确指出，隐睾手术应在6至18月龄内完成，超过此窗口期对生精功能的保护作用下降。家长发现婴儿一侧阴囊空虚时，应尽早就诊明确类型，按医嘱决定观察或手术，避免自行等待至学龄前。

常见问题

部分可以。足月男婴多数在出生后6个月内自然下降，超过6个月仍未下降者自然下降概率明显降低，需就诊评估。

是。6月龄后仍未下降的单侧隐睾通常建议手术，最佳手术时间为6至18月龄，以保护生精功能并降低并发症风险。

单侧隐睾若及时手术，多数对生育影响较小；若延误至青春期后，患侧生精功能可能受损，双侧隐睾影响更明显。

是。睾丸固定术通常需住院，多数为短期住院，术后按医嘱复查，观察睾丸位置、大小与血供情况。

是。若睾丸有时在阴囊、有时回缩至腹股沟，属于回缩性睾丸，也需就诊由医师判断是否需要处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2018.

[3] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童保健相关技术规范.