服用降压药后血压仍达到一百五六应如何处理

服用降压药后血压仍达到一百五六，提示当前降压方案未使血压达标，应尽快到心血管内科就诊，由医生评估用药依从性、测量方法及继发因素，调整治疗方案，不可自行加药或停药。

判断是否真正未达标

1、测量方法：家庭自测血压应在安静休息5分钟后进行，坐位、上臂与心脏同高，连续测量2次取平均值；单次读数偏高不能直接判定为未控制。

2、测量时间：清晨服药前和晚间睡前各测一次，连续记录7天，剔除第1天数据后计算平均值，可反映真实血压水平。

3、达标标准：一般高血压患者诊室血压应低于140/90毫米汞柱，家庭自测血压应低于135/85毫米汞柱；合并糖尿病或慢性肾脏病者目标值可能更低，需由医生个体化确定。

常见原因排查

1、服药依从性：漏服、自行减量或停药是血压不达标的常见原因，需核对近2周实际服药记录。

2、药物方案：单药治疗对部分中重度高血压患者效果有限，医生可能考虑联合用药或调整剂量。

3、继发因素：睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等可导致血压难以控制。

4、生活方式：高盐饮食、大量饮酒、肥胖、长期精神紧张均可削弱药物效果。

生活干预要点

1、限盐：每日食盐摄入量控制在5克以下，注意酱油、腌制品等隐性盐来源。

2、体重：体重指数控制在24千克每立方米以下，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。

3、运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。

4、饮酒：限制酒精摄入，男性每日不超过25克，女性不超过15克。

5、睡眠：保证每晚7至8小时睡眠，筛查并治疗睡眠呼吸暂停。

中国高血压防治指南修订委员会发布的中国高血压防治指南指出，血压未达标者应在4周内复诊评估。一项覆盖中国31个省份的流行病学调查显示，2018年中国成人高血压控制率约为16.8%，提示血压达标仍是普遍难点。

需要警惕的情况

血压持续达到一百五六并伴有头痛、胸闷、视物模糊、肢体无力时，需立即就医，排除高血压急症。调整用药期间应增加血压监测频次，病情稳定者每周至少测量3天；方案调整阶段需每天早晚各测一次并记录，供医生判断疗效。

血压未达标不等于治疗失败，关键在于规范测量、排查原因并在医生指导下调整方案，自行处理可能延误病情。

常见问题

否。自行加药可能导致低血压或不良反应，应先规范测量并记录，携带记录就诊，由医生决定是否调整方案。

否。长期血压偏高会损害心、脑、肾等靶器官，即使无症状也需就诊评估并调整治疗。

两者各有价值。家庭自测可反映日常水平，诊室测量由医护人员规范操作，医生通常结合两者综合判断。

常包括血生化、尿常规、心电图、心脏超声等，必要时筛查睡眠呼吸暂停及继发性高血压病因。

不同药物起效时间不同，通常数天至数周，需按医嘱复诊，由医生根据血压记录判断是否继续调整。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.