俞辰 主任医师
江苏省肿瘤医院
癌症治疗以手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗为主要手段，具体方案依据肿瘤类型、分期及患者体质综合制定。首段归纳：手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、综合策略。
适用于早期实体瘤，通过完整切除肿瘤及周边受累组织达到根治目的。例如，早期肺癌的肺叶切除术、乳腺癌的保乳手术，术后5年生存率可提升至90%以上，但需评估患者心肺功能及肿瘤位置，部分高龄或转移患者不适用。
利用高能射线精准杀伤局部肿瘤细胞，常用于鼻咽癌、宫颈癌等对放射敏感的肿瘤。现代调强放疗技术可将误差控制在2毫米内，单次剂量通常为1.8至2.0戈瑞，总疗程约5至7周，副作用包括局部皮肤反应和疲劳，但多可逆。
通过静脉或口服给药，药物随血液循环全身分布，适用于血液系统肿瘤或转移性实体瘤。常用方案如顺铂联合紫杉醇，每21天为一周期，共4至6周期，有效率约60%，但可能引起骨髓抑制、脱发及消化道反应，需定期监测血常规。
针对特定基因突变或蛋白表达，如肺癌的表皮生长因子受体突变，使用吉非替尼或奥希替尼，有效率可达70%以上，且正常细胞损伤较小。治疗前需进行基因检测，费用较高，耐药后需更换方案。
激活自身免疫系统识别并攻击肿瘤，如程序性死亡受体1抑制剂用于黑色素瘤和肺癌，客观缓解率约20%至40%，部分患者可长期生存。常见不良反应为免疫相关炎症，如肺炎或肝炎，需及时干预。
针对激素依赖性肿瘤，如乳腺癌和前列腺癌，通过药物阻断激素信号，如他莫昔芬或亮丙瑞林，可降低复发风险约50%，疗程常为5至10年，需定期复查骨密度和血脂。
晚期或复杂病例常联合多种方法，如局部晚期直肠癌采用术前放化疗加手术，可提高保肛率至70%；转移性结肠癌以化疗加靶向维持，中位生存期延长至30个月。多学科团队协作制定个体化方案，动态调整。
癌症治疗需根据病理类型、分子分型及患者体能状态选择，早期以根治为主，晚期以控制症状、延长生存为目标。治疗期间应密切随访，每3至6个月进行影像学评估，同时注重营养支持和心理疏导，任何方案均需在专科医师指导下执行，切勿自行停药或尝试未经验证的疗法。