刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症治疗需根据具体类型、分期、患者身体状况等综合制定方案，核心手段包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗及内分泌治疗。这些方法可单独或联合使用，旨在根除肿瘤、控制进展、缓解症状并提高生活质量。治疗过程中需密切监测副作用，并配合康复支持。
适用于早期实体肿瘤，通过完全移除病灶达到治愈目的。例如，乳腺癌的保乳手术或根治术、结直肠癌的肠段切除等。手术前需评估患者心肺功能及肿瘤位置，术后可能需联合其他治疗降低复发风险。微创技术如腹腔镜、机器人手术可减少创伤，但需严格选择适应症。
利用高能量射线杀灭肿瘤细胞，常用于鼻咽癌、肺癌、宫颈癌等。外照射是常规方式，内照射如粒子植入用于前列腺癌。放疗可根治早期肿瘤或缓解骨转移疼痛，但可能引起局部皮肤反应、疲劳、放射性炎症等副作用，需通过精准定位和剂量控制减轻损害。
通过口服或静脉给药全身杀灭快速分裂的细胞，适用于白血病、淋巴瘤及晚期实体瘤。常用药物包括紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶等，通常以3周为一周期，持续4至6个周期。化疗可能导致骨髓抑制、脱发、恶心呕吐等反应，需配合止吐药、升白细胞药物管理。
针对肿瘤细胞特定基因突变或蛋白表达，如肺癌EGFR突变使用吉非替尼、乳腺癌HER2阳性用曲妥珠单抗。治疗前需进行基因检测，药物副作用相对较轻，常见皮疹、腹泻或肝功能异常。靶向药可能产生耐药性，需定期评估疗效并调整方案。
通过激活人体免疫系统攻击肿瘤，如PD-1抑制剂帕博利珠单抗用于黑色素瘤、肺癌。免疫检查点抑制剂可导致免疫相关不良反应，如甲状腺功能减退、肺炎或结肠炎，需早期识别并给予激素干预。联合化疗或放疗可提升应答率，但需警惕过度免疫激活。
用于激素敏感性肿瘤，如乳腺癌使用他莫昔芬、前列腺癌用戈舍瑞林。通过阻断激素分泌或作用抑制肿瘤生长，疗程常需5至10年。副作用包括潮热、骨质疏松、性功能障碍，可通过补充钙剂、定期骨密度监测管理。
包括介入治疗如肝动脉化疗栓塞用于肝癌、消融技术如射频消融、中药调理缓解症状、心理支持减轻焦虑。疼痛管理遵循三阶梯原则，从非甾体抗炎药到阿片类药物，需个体化调整剂量。营养支持通过肠内或肠外途径维持体重，避免恶液质。
癌症治疗需多学科协作，患者应定期复查如影像学、肿瘤标志物监测疗效。治疗结束后需长期随访，注意复发迹象如新发肿块、不明原因体重下降。生活方式调整包括均衡饮食、适度运动、戒烟限酒，可改善预后。若出现严重副作用如持续发热、呼吸困难，需立即就医处理。