吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
艾灸作为中医外治法，需在明确适应症与禁忌症的前提下进行，其注意事项涵盖操作规范、环境选择、体质评估及灸后护理四大核心环节。操作不当可能引发烫伤、感染或加重病情，故须严格遵循以下分点指导，以确保疗效与安全。
艾灸适用于寒湿痹痛、虚寒性胃肠疾病及阳虚体质调理，但高热、阴虚火旺、孕妇腰腹及颜面部、皮肤破损或过敏者禁用。糖尿病患者末梢神经感觉减退，易发生无痛烫伤，需特别谨慎，灸温应控制在40℃以下，时间缩短至常规的50%。
施灸环境需保持空气流通但避免直吹风，室温维持在25-28℃之间，湿度以40%-60%为宜。体位选择以舒适、稳定、便于暴露穴位为原则，仰卧位或俯卧位最佳，过程中避免移动身体，防止艾灰脱落造成意外烫伤。
选用三年以上陈艾绒，其热力温和渗透力强，新艾燥烈易伤阴。点燃后艾条距皮肤2-3厘米，以局部温热无灼痛为度，每穴施灸时间10-15分钟，每日总量不超过60分钟。若出现皮肤潮红但无疼痛，属正常反应；若刺痛明显，须立即移开并冷却处理。
施灸前应排空二便，避免过饥、过饱或饮酒，餐后1小时内不宜施灸。体质虚弱者灸量宜小，可从每穴5分钟起始，逐步增加；老年人及儿童皮肤薄嫩，灸温需下调20%，时间缩短至常规的70%。有心脏病、高血压或植入起搏器者，禁止在胸前区及颈部施灸。
灸后30分钟内避免接触冷水或冷风，因腠理开放易受外邪侵袭，建议饮温开水300-500毫升以助气血运行。灸后局部出现水疱属二度烫伤，小水疱（直径小于0.5厘米）可自行吸收，禁止挑破；大水疱须无菌穿刺引流并涂烧伤膏，同时口服抗生素防感染。灸后24小时内禁洗冷水澡、禁食生冷及辛辣刺激食物。
若施灸过程中出现头晕、心慌、恶心、面色苍白等晕灸表现，立即停止操作，平卧并抬高下肢，开窗通风，按压内关穴或足三里穴，症状持续不缓解须即刻就医。局部皮肤出现焦黑或炭化，提示温度过高，应剪除炭化部分并用生理盐水清洗，外敷烫伤膏。
慢性虚寒性疾病每周施灸2-3次，连续4周为一个疗程，疗程间隔休息1周。急性病症可每日一次，但连续不超过3天，以防耗伤阴液。长期规律施灸需定期评估舌脉变化，若出现口干、咽燥、便秘等阴伤表现，须减量或暂停并咨询专业医师。
艾灸疗效依赖精准操作与个体化调整，切勿盲目追求灸量大或时间长。施灸期间应密切观察皮肤反应及全身状态，出现任何不适立即终止。对于非专业人士，建议在医师指导下完成首次操作，后续可居家执行但需定期复诊评估。安全施灸的核心在于控制温度、时间与适应人群，违反任一原则均可能导致不良后果。