杨宁 主任医师
南京脑科医院
艾灸作为中医外治法，通过温热刺激穴位以温通经络、扶正祛邪，但操作不当或体质不符可引发烫伤、上火或加重病情。注意事项涵盖操作规范、时间选择、人群筛查、部位禁忌及异常处理五个方面，禁忌则包括特定生理状态、疾病类型及体质偏颇。艾灸需辨证施治，非人人皆宜，务必在专业医师指导下进行。
艾灸时保持室内通风但避免直接吹风，艾条距皮肤3至5厘米，以局部温热无灼痛为度，每穴持续10至15分钟，皮肤出现红晕即可停止。施灸后2小时内不宜接触冷水或沐浴，以防寒湿入侵。
最佳施灸时间为白天阳气旺盛时，如上午9至11点或下午3至5点，夜间9点后不宜艾灸，因夜间阴气渐盛，灸火易扰动阳气，导致失眠或阴虚火旺。空腹、过饱、酒后或剧烈运动后1小时内禁止施灸。
孕妇腹部、腰骶部及合谷、三阴交、昆仑等穴位绝对禁灸，以免引发流产风险。婴幼儿皮肤娇嫩，灸温难控，3岁以下慎用。老年人感觉迟钝、糖尿病患者末梢神经受损，对热不敏感，需缩短时间至5至8分钟并专人看护。
面部、颈部及大血管走行处（如颈动脉、股动脉区域）禁止直接灸，以防瘢痕或血管损伤。关节活动处、乳头、外生殖器、腋窝及毛发密集区不宜施灸。皮损、溃疡、感染或肿瘤局部严禁艾灸，否则刺激扩散。
施灸中出现头晕、心慌、恶心、面色苍白，属晕灸反应，立即停灸，平卧休息，饮温糖水，按压内关穴。局部起小水泡可自行吸收，大水泡需消毒后穿刺引流并涂烫伤膏，忌抓挠以防感染。
高热、急性感染期（如肺炎、扁桃体炎）、肺结核活动期、出血性疾病（如血友病、消化道出血）患者禁灸，因艾灸助热动血，可加重病情。严重心肺功能不全、恶性肿瘤晚期患者不宜施灸，避免耗气伤阴。
阴虚火旺体质（表现为手足心热、盗汗、口干舌燥）、湿热体质（舌苔黄腻、大便黏滞）者慎用艾灸，因灸火温燥，易加剧内热，可改用温和灸并缩短时间。极度疲劳、情绪激动或大汗淋漓时亦不宜。
艾灸功效显著，但须严守上述规范与禁忌，不可盲目自行操作。施灸前后注意保暖，饮食宜清淡，忌辛辣油腻。若体质特殊或疾病复杂，务必就医辨证，切勿以灸代药延误治疗。安全第一，疗效其次，理性施灸方能获益。