糖尿病饮食应该注意什么？

糖尿病饮食管理的核心是控制总能量摄入并优化营养素结构，通过定时定量、均衡搭配来维持血糖平稳。优先选择低升糖指数食物，限制精制糖与饱和脂肪，增加膳食纤维摄入，是延缓餐后血糖上升的关键策略。

糖尿病饮食的6项核心原则

1、控制总能量：每日总热量需根据体重、活动量和血糖水平个体化计算。超重或肥胖者应适当减少能量摄入，以每周减重0.5至1千克为目标，有助于改善胰岛素敏感性。

2、优选碳水化合物：碳水化合物应占总能量的50%至60%，优先选择全谷物、杂豆和薯类。一项纳入超过12万人的前瞻性队列研究显示，全谷物摄入量最高者相比最低者，2型糖尿病发病风险降低约29%（来源：美国国立卫生研究院，2010年）。

3、增加膳食纤维：每日膳食纤维摄入量应达到25至30克。蔬菜每日摄入300至500克，其中深色蔬菜占一半以上；水果选择低升糖指数品种，如苹果、梨、柚子，每日200克左右，安排在两次正餐之间。

4、限制脂肪与盐：脂肪供能比不超过30%，饱和脂肪酸低于10%。烹调油每日25至30克，食盐每日不超过5克。合并高血压者更需严格限盐。

5、定时定量进餐：每日至少三餐，可按早、中、晚各占1/3或早1/5、午2/5、晚2/5分配。注射胰岛素或服用促泌剂者，需在两餐之间或睡前少量加餐，预防低血糖。

6、戒烟限酒：烟草中的尼古丁会加重胰岛素抵抗。酒精可诱发低血糖，尤其在使用胰岛素或磺脲类药物时。若饮酒，女性每日酒精量不超过15克，男性不超过25克，且需计入总能量。

食物选择的具体建议

• 主食：用糙米、燕麦、荞麦替代部分白米白面，避免粥类煮得过烂。
• 蛋白质：每日每千克理想体重摄入1.0至1.2克，优先选择鱼、禽、蛋、豆制品，减少红肉及加工肉制品。
• 蔬菜：绿叶菜、瓜茄类可适量多吃，土豆、山药、芋头需替代部分主食。
• 水果：血糖控制平稳时选用，空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升可适量食用。
• 甜味剂：非营养性甜味剂可替代蔗糖，但不宜过量。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，医学营养治疗是糖尿病综合管理的基础措施，应贯穿于所有治疗阶段。饮食调整需与运动、药物、血糖监测协同进行，定期接受营养师或医师评估。

常见问题

可以，但需血糖控制平稳时选用。空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，每日可吃200克低升糖指数水果，如苹果、梨，安排在两餐之间。

否。主食是人体主要能量来源，完全不吃可能导致低血糖和代谢紊乱。应控制总量并优选全谷物、杂豆和薯类，替代部分精白米面。

至少三餐，定时定量。使用胰岛素或促泌剂者，可在两餐之间或睡前少量加餐，预防低血糖。具体餐次分配需根据用药方案和血糖监测结果调整。

否。无糖食品可能仍含淀粉、油脂，同样升高血糖并增加能量摄入。需查看营养成分表，将其计入每日总能量，不可随意过量食用。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.