刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
这是胃出血最常见的原因之一,通常由胃酸和消化酶对胃黏膜造成的损伤引起。全球范围内,约有5%到10%的成年人在其一生中会患上消化性溃疡。在感染幽门螺杆菌或长期使用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬等)时,患病风险会显著增加。
严重的身体压力,例如重大手术、创伤、烧伤或严重疾病,可以导致胃黏膜屏障的损害,进而引发胃出血。研究显示,在重症监护病房中,大约75%的患者可能会出现胃黏膜损伤,而其中大约6%至10%的人会发生明显的胃出血。
虽然胃癌导致的胃出血相对较少,但不容忽视。胃癌可引起胃黏膜的异常增生,从而导致出血。胃癌在全球癌症发病率中占据重要地位,尤其在东亚地区发病率较高。在胃癌早期阶段,往往没有明显症状,而随着病情发展,可能出现上消化道出血的表现。
这种情况多见于肝硬化患者。由于肝硬化导致门静脉高压,进而引起食管下段及胃底静脉扩张。当静脉曲张破裂时,可导致大量出血。研究表明,30%到40%的肝硬化患者会发展为食管胃底静脉曲张,其中约30%会发生破裂。
某些药物,如非甾体抗炎药、抗凝血药(如华法林)以及一些治疗心血管疾病的药物,可能会刺激胃黏膜,导致出血风险增加。长时间服用这些药物的患者需要定期检查,以预防潜在的胃出血风险。
急性或慢性胃炎均可导致胃黏膜出血。急性胃炎常与酒精摄入、感染或药物有关,而慢性胃炎则多与幽门螺杆菌感染相关。胃炎的患病率在成人中相对较高,尤其是在幽门螺杆菌感染的地区。
包括梅克尔憩室、胃动脉瘤、恶性贫血、特发性胃出血综合征等。这些情况较为罕见,但也可能是胃出血的原因,需要专业诊断和处理。胃出血是一种可能危及生命的急症,出现呕血、黑便或休克等症状时,应尽快就医。预防措施包括保持健康的生活方式,合理饮食,避免过度饮酒和吸烟,谨慎使用对胃有刺激性的药物,并定期体检以监测胃部健康。
