郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院
恶性肿瘤（癌症）是一类由异常细胞不受控制增殖并侵犯周围组织或转移至远处器官的疾病，其涵盖范围广泛且种类繁多。根据起源组织不同，主要包括：上皮源性恶性肿瘤（如肺癌、胃癌）、间叶源性恶性肿瘤（如骨肉瘤、平滑肌肉瘤）及神经外胚层源性恶性肿瘤（如神经母细胞瘤）。这些项目共同构成恶性肿瘤的总体分类，其中肺癌、乳腺癌、结直肠癌等为全球高发类型。
1.上皮源性恶性肿瘤（癌）：占所有恶性肿瘤的80%以上，起源于皮肤或内脏器官的上皮细胞。常见类型包括：
肺癌：全球发病率和死亡率居首，常见亚型有腺癌、鳞状细胞癌和小细胞癌，吸烟是主要风险因素。
乳腺癌：女性发病率最高，分为激素受体阳性、HER2阳性和三阴性等亚型，遗传突变（如BRCA1/2）增加风险。
结直肠癌：第三大常见癌症，多由腺瘤性息肉进展而来，高脂低纤维饮食促进发生。
胃癌：东亚地区高发，与幽门螺杆菌感染、腌制食品摄入相关，早期症状隐匿。
前列腺癌：男性常见，多呈惰性生长，但部分具有侵袭性，年龄和家族史是重要因素。
2.间叶源性恶性肿瘤（肉瘤）：占恶性肿瘤的1%-2%，起源于骨骼、肌肉、脂肪等结缔组织。主要项目包括：
骨肉瘤：好发于青少年长骨干骺端，表现为局部疼痛和肿胀，肺转移风险高。
平滑肌肉瘤：常见于子宫、胃肠道或血管壁，生长缓慢但易复发。
脂肪肉瘤：多发生于腹膜后或四肢，分为高分化、去分化等亚型，预后差异大。
横纹肌肉瘤：儿童常见，分为胚胎型、腺泡型等，多位于头颈部和泌尿生殖道。
3.神经外胚层源性恶性肿瘤：起源于神经系统或神经内分泌细胞。典型例子有：
神经母细胞瘤：婴幼儿多见，起源于交感神经节，部分可自行退化。
黑色素瘤：恶性度极高，源于黑色素细胞，与紫外线暴露相关，易早期转移。
小细胞肺癌：属于神经内分泌肿瘤，生长迅速，与吸烟密切相关，化疗敏感但易耐药。
4.其他特殊类型恶性肿瘤：
淋巴瘤：分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，前者治愈率高，后者亚型多样（如弥漫大B细胞淋巴瘤）。
白血病：骨髓造血干细胞恶性克隆，急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病是主要亚型。
多发性骨髓瘤：浆细胞异常增殖，导致溶骨性病变和肾功能损害。
生殖细胞肿瘤：如睾丸精原细胞瘤、卵巢畸胎瘤恶变，好发于年轻人群。
恶性肿瘤的预防需关注以下方面：避免吸烟、过量饮酒和长期紫外线暴露；接种人乳头瘤病毒疫苗（预防宫颈癌）和乙肝疫苗（预防肝癌）；定期筛查（如低剂量CT筛查肺癌、肠镜筛查结直肠癌）；控制体重和健康饮食（减少红肉和加工肉摄入）。早期发现和治疗可显著改善预后，但需警惕部分肿瘤（如胰腺癌、卵巢癌）早期诊断困难。若出现不明原因体重下降、持续疼痛或异常出血，应及时就医评估。