刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤与癌并非等同概念。肿瘤是机体细胞异常增生形成的局部肿块，可分为良性肿瘤、恶性肿瘤及交界性肿瘤。恶性肿瘤中，来源于上皮组织的称为癌，来源于间叶组织的称为肉瘤。因此，癌仅是恶性肿瘤的一种常见类型。以下从定义、分类、特征及鉴别要点展开说明。
肿瘤是细胞在多种致癌因素作用下，失去正常调控而异常增殖形成的新生物。根据生物学行为，分为良性肿瘤（如脂肪瘤）、恶性肿瘤（如癌、肉瘤）及交界性肿瘤（如卵巢浆液性交界性肿瘤）。良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，不转移；恶性肿瘤生长迅速，侵袭周围组织，可发生远处转移。
癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤，常见于肺、胃、肝、乳腺等器官。癌占所有恶性肿瘤的80%以上，其细胞形态异常，核分裂象增多，可经淋巴或血行转移。例如，肺癌常转移至淋巴结、脑或骨骼。癌的命名依据器官与细胞类型，如鳞状细胞癌、腺癌。
良性肿瘤通常呈膨胀性生长，包膜完整，手术切除后不易复发；恶性肿瘤呈浸润性生长，无包膜，易复发转移。交界性肿瘤介于两者之间，如甲状腺滤泡状肿瘤，细胞异型性轻但偶有转移潜能。癌需通过病理活检确诊，如影像学发现肿块后，取组织标本进行细胞学分析。
非癌的恶性肿瘤包括肉瘤（如骨肉瘤、脂肪肉瘤）、造血系统肿瘤（如白血病、淋巴瘤）及神经源性肿瘤（如胶质瘤）。肉瘤来源于间叶组织，如骨骼、肌肉、脂肪，恶性程度高，易血行转移至肺。白血病是骨髓造血细胞的恶性增殖，表现为血象异常，而非实体肿块。
良性肿瘤若无症状可观察，但若压迫器官或影响功能需切除；恶性肿瘤需综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗。癌的分期（如TNM分期）直接影响预后，早期癌治愈率高，晚期则预后较差。交界性肿瘤需完整切除并长期随访。
肿瘤与癌的关系需明确：所有癌均为恶性肿瘤，但恶性肿瘤不全是癌。例如，恶性黑色素瘤源于黑色素细胞，虽为恶性，但归类于黑色素瘤而非癌；骨肉瘤是肉瘤，非癌。公众常将“肿瘤”等同于“癌”，但医生诊断时需精准区分，避免误判。
日常中，发现体表肿块应及时就医，通过超声、CT或病理检查明确性质。良性肿瘤无需过度焦虑，恶性肿瘤需规范治疗。注意戒烟限酒、均衡饮食、定期体检，可降低肿瘤发生风险。