垂体分泌什么激素？

垂体分泌的激素主要包括腺垂体分泌的促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、促黄体生成素、催乳素和生长激素，以及神经垂体释放的抗利尿激素和催产素。这些激素分别调控甲状腺、肾上腺、性腺、乳腺、骨骼生长及水盐平衡等关键生理过程。

腺垂体分泌的六类激素

1、促甲状腺激素：作用于甲状腺，促进甲状腺激素合成与释放。甲状腺激素调控全身代谢率，其分泌异常可导致甲状腺功能亢进或减退。

2、促肾上腺皮质激素：作用于肾上腺皮质，促进皮质醇等糖皮质激素分泌。皮质醇参与应激反应、血糖调节和免疫抑制。

3、促卵泡激素：在女性中促进卵泡发育和雌激素分泌；在男性中促进精子生成。该激素由促性腺激素释放激素调控。

4、促黄体生成素：在女性中触发排卵并形成黄体，促进孕激素分泌；在男性中刺激睾丸间质细胞分泌睾酮。

5、催乳素：主要促进乳腺发育和乳汁分泌。高催乳素血症可导致女性月经紊乱和溢乳，男性可出现性功能减退。

6、生长激素：促进骨骼、肌肉和内脏生长，调节糖脂代谢。儿童期分泌不足可导致矮小症，分泌过多可导致巨人症；成人期分泌过多可导致肢端肥大症。

神经垂体释放的两种激素

1、抗利尿激素：由下丘脑合成，经神经垂体释放，作用于肾脏集合管，促进水重吸收，浓缩尿液。分泌不足可导致中枢性尿崩症，表现为多尿和烦渴。

2、催产素：由下丘脑合成，经神经垂体释放，促进子宫收缩和乳汁排出。在分娩和哺乳过程中发挥关键作用。

临床数据参考

根据中华医学会内分泌学分会2021年发布的《垂体腺瘤诊治专家共识》，垂体腺瘤在一般人群中的患病率约为每10万人中78至94例，其中催乳素瘤占40%至60%。该共识指出，垂体激素分泌异常是垂体腺瘤最常见的临床表现之一。

激素调控的反馈机制

下丘脑-垂体-靶腺轴构成三级调控系统。下丘脑分泌释放激素或抑制激素，调控腺垂体激素分泌；腺垂体激素再调控靶腺激素分泌；靶腺激素通过负反馈调节下丘脑和腺垂体的分泌活动。任一环节异常均可导致激素水平紊乱。

需要关注的异常表现

• 女性出现月经紊乱、溢乳或不孕，需排查催乳素水平。
• 儿童生长速度明显偏离正常曲线，需评估生长激素轴功能。
• 成人出现不明原因的多尿、烦渴，需检查抗利尿激素分泌情况。
• 出现向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹，需排查促肾上腺皮质激素水平。
• 出现怕冷、乏力、体重增加，需检查促甲状腺激素水平。

垂体激素分泌异常涉及多个系统，临床表现多样。出现相关症状时，应至内分泌科进行激素水平检测和影像学评估，避免自行判断或延误诊治。不同激素轴的异常需分别制定评估方案，病情稳定者通常每3至6个月复查一次；调整治疗方案期间需增加检测频率。

常见问题

催乳素。催乳素由腺垂体分泌，主要促进乳腺发育和乳汁分泌，水平过高可导致非哺乳期溢乳。

会导致中枢性尿崩症。肾脏无法有效重吸收水分，出现大量稀释尿和烦渴，需进行禁水加压素试验明确诊断。

会引发肢端肥大症。表现为手足增大、面容变粗、关节疼痛等，需通过口服葡萄糖抑制试验和垂体磁共振评估。

促甲状腺激素作用于甲状腺，促进甲状腺激素合成与释放。该激素水平升高通常提示原发性甲状腺功能减退。

应就诊内分泌科。内分泌科医生会根据症状安排相应激素检测和垂体影像学检查，必要时转诊神经外科。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 垂体腺瘤诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.

[3] 陈家伦. 临床内分泌学. 上海科学技术出版社, 第2版.