王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
空腹血糖5.7毫摩尔每升属于正常偏高范围,尚未达到糖尿病诊断标准,但已处于糖尿病前期状态。该数值提示糖代谢轻度异常,需关注生活方式调整、定期监测血糖、评估其他代谢指标、警惕进展为糖尿病的风险。
根据世界卫生组织及中国2型糖尿病防治指南,空腹血糖正常值应低于6.1毫摩尔每升。当空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间时,定义为空腹血糖受损,属于糖尿病前期。5.7毫摩尔每升虽然低于6.1毫摩尔每升,但接近临界值,需结合其他检查综合判断。
空腹血糖5.7毫摩尔每升提示胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能轻度下降。研究表明,每年约有5%至10%的糖尿病前期患者进展为2型糖尿病。若合并其他危险因素,如超重或肥胖、年龄大于45岁、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常,进展风险会显著升高。
仅凭空腹血糖5.7毫摩尔每升无法完全排除糖代谢异常,建议进行口服葡萄糖耐量试验,即测量空腹及服糖后2小时血糖。若服糖后2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间,也属于糖尿病前期。同时,糖化血红蛋白水平可作为近2至3个月平均血糖的参考,正常值应低于5.7%,若在5.7%至6.4%之间,也提示糖尿病前期。
对于空腹血糖5.7毫摩尔每升的人群,干预可显著降低糖尿病发生风险。第一,控制总热量摄入,每日减少300至500千卡热量,使体重下降5%至10%。第二,增加膳食纤维摄入,每日蔬菜摄入量达到500克以上,全谷物占主食的一半。第三,每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑或游泳,同时配合每周2次抗阻训练。第四,限制含糖饮料和精制碳水化合物,如白面包、甜点等。
若生活方式干预6个月后空腹血糖仍维持在5.7至6.0毫摩尔每升,且合并其他危险因素,如年龄小于60岁、体重指数大于等于24千克每平方米,可考虑使用二甲双胍预防糖尿病。但需在医生指导下进行,不可自行用药。
空腹血糖5.7毫摩尔每升是身体发出的早期预警信号,提示需要主动管理代谢健康。通过调整饮食结构、增加体力活动、控制体重,多数人可维持血糖稳定。建议每3至6个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白,若出现多饮、多尿、体重不明原因下降等症状,应及时就医进行口服葡萄糖耐量试验。避免因数值接近正常而忽视潜在风险,早期干预是预防糖尿病的关键环节。
