乳房肿块是怎么回事？

乳房肿块是乳腺组织内出现的异常团块，多数为良性病变，如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿或乳腺增生结节，仅少数为恶性。发现肿块后需通过影像学与病理检查明确性质，不可自行判断。

1、乳腺增生结节：与体内雌孕激素比例失衡相关，常随月经周期出现大小与胀痛变化，月经结束后可缩小。30至50岁女性高发，属于良性改变，定期复查即可。

2、乳腺纤维腺瘤：多见于20至30岁青年女性，触感如橡皮球，边界清晰、活动度好，生长缓慢。直径小于2厘米且超声提示良性者，可每6个月复查一次；直径大于2厘米或短期增大明显者，需穿刺活检排除恶性。

3、乳腺囊肿：为液体填充的囊腔，单纯囊肿恶变概率极低。超声可明确囊性结构，直径小于1厘米且无症状者无需处理；直径大于3厘米或伴疼痛者，可行细针穿刺抽液。

4、乳腺癌：肿块质地硬、边界不清、活动度差，可伴乳头溢液或皮肤凹陷。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病首位，每年新发病例约42万例。40岁以上女性应每年进行乳腺超声联合钼靶检查。

5、炎症性肿块：哺乳期乳腺炎或浆细胞性乳腺炎可形成痛性肿块，常伴红肿热痛。需抗感染治疗，形成脓肿者需切开引流。非哺乳期反复发作的炎性肿块，需排除炎性乳腺癌。

6、检查手段：乳腺超声适合致密型乳腺及年轻女性；钼靶对钙化灶敏感，适合40岁以上女性；磁共振用于高危人群筛查。空心针穿刺活检是明确病理性质的标准方法，依据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》推荐。

7、就医指征：肿块直径大于2厘米、质地坚硬、边界不规则、活动度差、伴乳头血性溢液或腋窝淋巴结肿大，需尽快就诊。绝经后新发肿块恶性概率相对升高，应优先排查。

发现乳房肿块不等于乳腺癌，但需由乳腺专科医生结合超声、钼靶及必要时的穿刺活检综合判断。良性病变按医嘱定期随访，恶性病变早诊早治可显著改善预后。

常见问题

不是。多数乳房肿块为良性，如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿和乳腺增生结节。仅少数肿块为恶性，需通过超声、钼靶或穿刺活检明确性质。

常用检查包括乳腺超声、钼靶和磁共振。超声适合年轻女性及致密型乳腺，钼靶适合40岁以上女性。怀疑恶性时需行空心针穿刺活检。

肿块直径大于2厘米、质地坚硬、边界不清、活动度差，或伴乳头血性溢液、腋窝淋巴结肿大时，需尽快到乳腺专科就诊排查。

不一定。直径小于2厘米且超声提示良性的纤维腺瘤可定期复查；直径大于2厘米、短期增大明显或伴疼痛的囊肿，可考虑穿刺或手术处理。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺纤维腺瘤诊治专家共识. 中国实用外科杂志, 2020.