舌头根部一侧麻麻的感觉怎么回事，怎么办

舌根部一侧麻木多提示局部神经受到刺激或压迫，常见于舌咽神经功能异常，也可能与口腔局部病变、颈椎问题或颅内病变相关。持续超过48小时不缓解，或伴随吞咽困难、言语含糊、面部麻木，需尽快到神经内科就诊。

舌根部一侧麻木的常见原因

1、舌咽神经受刺激：舌咽神经负责舌根后三分之一的感觉传导，该神经在走行过程中受到血管压迫、炎症波及或颈部淋巴结肿大挤压时，可表现为单侧舌根麻木。此类情况在临床上较为常见，麻木多为间歇性，吞咽时可能加重。

2、口腔与咽喉局部病变：扁桃体周围炎、咽后壁脓肿、舌根淋巴滤泡增生、龋齿或阻生智齿引发的局部炎症，均可通过炎性介质刺激舌根感觉神经末梢。此类患者常伴有咽痛、异物感或口臭，麻木范围多局限在病灶同侧。

3、颈椎源性因素：颈椎间盘突出或骨质增生压迫上颈段神经根时，可产生牵涉性舌根麻木。国内一项纳入320例颈椎病患者的研究显示，约百分之六点三的患者出现舌咽部感觉异常，数据来源于《中华骨科杂志》2021年刊载的临床观察。

4、颅内病变：脑干梗死、短暂性脑缺血发作、多发性硬化或桥小脑角区占位性病变，均可累及舌咽神经核团或其传导通路。此类情况多伴有头晕、行走不稳、面瘫或肢体无力，属于需要优先排除的急症。

5、营养与代谢因素：维生素B12缺乏、叶酸缺乏、糖尿病周围神经病变可导致多组颅神经或周围神经受损。长期素食、胃切除术后或二甲双胍长期服用者，血清维生素B12水平可能偏低，进而出现舌部麻木。

处理与就医建议

• 观察期限：偶发、数分钟内自行缓解的单侧舌根麻木，可先观察24小时，记录发作频率、持续时间及伴随症状。
• 就诊科室：持续不缓解者首选神经内科；伴有咽痛、扁桃体肿大者转诊耳鼻喉科；伴有颈椎不适者转诊骨科或康复科。
• 必要检查：头颅磁共振成像可排除脑干及桥小脑角病变；颈部血管超声评估椎动脉供血；血清维生素B12、叶酸、血糖及糖化血红蛋白检测排查代谢因素。
• 生活调整：避免长期低头姿势，减少辛辣刺激食物摄入，戒烟限酒，控制血糖与血脂水平。

需要警惕的危险信号

突发单侧舌根麻木合并以下任一表现，需立即急诊：面部歪斜、一侧肢体无力、言语含糊、饮水呛咳、视物重影、剧烈头痛。这些表现提示急性脑血管事件可能，延误诊治可造成不可逆神经功能损害。

舌根单侧麻木多数与神经受刺激或局部炎症相关，但需排除颅内病变。症状持续或伴随神经功能缺损时，应尽早完成影像学评估，明确病因后针对处理。

常见问题

不一定是，但需警惕。单纯麻木且无肢体无力、言语障碍时，脑梗可能性较低；若合并面瘫、偏身无力，需立即急诊排除急性脑血管事件。

首选头颅磁共振成像和颈部血管超声，同时检测血糖、糖化血红蛋白、维生素B12及叶酸水平，必要时加做电子喉镜评估舌根及咽喉局部情况。

部分可自行缓解。若由短暂炎症或轻微神经刺激引起，数日至两周内可恢复；若超过两周未缓解或进行性加重，需就医明确病因。

首选神经内科。伴有咽痛、扁桃体肿大者挂耳鼻喉科；伴有颈椎疼痛或上肢麻木者挂骨科；伴有血糖异常者挂内分泌科。

会。维生素B12缺乏可导致周围神经及颅神经脱髓鞘改变，舌部麻木是常见表现之一，血清维生素B12检测可协助判断。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗与康复指南. 中华骨科杂志, 2021.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病周围神经病变诊疗规范. 中华内分泌代谢杂志, 2020.