胰岛素忘记注射了怎么治疗

胰岛素漏注后不应自行补打双倍剂量，也不应直接跳过并放任血糖升高。正确处理取决于漏注的是哪一类胰岛素、距离下次注射还有多久，以及当前血糖水平。核心原则是：先测血糖，再根据胰岛素类型决定补注或调整，必要时联系医生。

不同类型胰岛素的处理差异

1、速效或短效胰岛素漏注：若在餐后2小时内发现，可按原剂量补注；若已超过2小时，通常不补注，改为监测血糖，必要时在医生指导下临时追加小剂量。此类胰岛素起效快，补注过晚易与下一餐前胰岛素叠加，增加低血糖风险。

2、中效或长效基础胰岛素漏注：若距离下次注射超过12小时，可补注原剂量；若不足12小时，一般跳过本次，按原计划注射下一次，不增加剂量。基础胰岛素作用时间长，补注间隔过短会造成作用叠加。

3、预混胰岛素漏注：若在餐后1小时内发现，可按原剂量补注；超过1小时则不建议补注，改为监测血糖并记录，下一次按原方案执行。预混胰岛素含短效与中效成分，补注时机不当会打乱全天血糖曲线。

4、漏注后血糖明显升高：当随机血糖超过13.9毫摩尔每升时，应增加监测频率，每2至4小时测一次，并注意有无口渴、乏力、恶心等表现。若血糖持续升高或出现呕吐、呼吸深快，需尽快就医。

5、漏注后出现低血糖：若补注后血糖低于3.9毫摩尔每升，应立即进食15克碳水化合物，15分钟后复测。低血糖期间禁止再次注射胰岛素。

需要记录与就医的情况

• 记录漏注时间、胰岛素名称、原剂量、补注剂量及对应血糖值。
• 连续24小时内漏注2次以上，或空腹血糖持续高于10毫摩尔每升，应联系内分泌科医生调整方案。
• 1型糖尿病患者漏注基础胰岛素后，若出现恶心、腹痛、呼吸深快，需急诊处理，警惕酮症酸中毒。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，胰岛素治疗需个体化调整，患者应接受低血糖识别与处理教育。一项纳入2019年至2021年多中心调查显示，约28%的胰岛素使用者曾发生漏注，其中近半数未进行血糖监测（来源：中国糖尿病杂志，2022年）。这说明漏注后规范监测比盲目补注更重要。

常见问题

不可以。补打双倍剂量会显著增加低血糖风险，尤其长效胰岛素叠加后可能持续数小时。应按胰岛素类型和漏注时间决定补注或跳过。

不需要。第二天按原剂量注射即可，擅自加量会导致作用叠加。若连续漏注或血糖持续偏高，应联系医生调整基础剂量。

看时间。餐后2小时内可按原剂量补注，超过2小时通常不补，改为监测血糖。具体需结合所用胰岛素类型判断。

随机血糖超过13.9毫摩尔每升并伴有恶心、呕吐、呼吸深快时，应尽快就医。若仅血糖升高但无上述表现，可先增加监测并联系医生。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国糖尿病杂志. 胰岛素注射依从性多中心调查, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息, 2020.