什么是结肠癌的早期表现

结肠癌早期表现常不典型，最需警惕的是排便习惯改变与便血，其次是腹痛、腹部包块、贫血和不明原因体重下降。出现上述任一表现持续两周以上，应尽早到消化内科或肿瘤科就诊，通过结肠镜明确诊断。

结肠癌早期表现的6个常见信号

1、排便习惯改变：原本规律的排便变得不规律，包括腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现。中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，结直肠癌居我国恶性肿瘤发病第二位。排便习惯改变持续超过两周，是需要重视的早期线索。

2、便血或黏液血便：粪便表面带鲜血或暗红色血液，也可混有黏液。部分患者误认为痔疮而延误就诊。痔疮所致出血多为便后滴血，而结肠癌所致出血常与粪便混合，二者表现存在差异，需由医生鉴别。

3、腹痛或腹部不适：表现为隐痛、胀痛或定位不清的腹部不适，程度多不剧烈，容易被忽略。若疼痛持续存在或逐渐加重，应进一步检查。

4、腹部包块：部分患者可在腹部触及质地较硬的包块，多见于右半结肠癌。发现腹部异常包块应尽快就医评估。

5、贫血与乏力：右半结肠癌患者因慢性失血可出现缺铁性贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后心悸。中老年人出现不明原因缺铁性贫血，需排查消化道肿瘤。

6、不明原因体重下降：在饮食和活动量无明显变化的情况下，体重在数月内明显减轻，属于需要警惕的全身性表现。

为什么早期表现容易被忽视

结肠癌早期病变局限于肠壁，症状轻微甚至缺如，与肠易激综合征、痔疮、慢性肠炎等良性疾病的症状高度重叠。国家卫生健康委员会发布的《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》提出，散发性结直肠癌高风险人群应在40岁起接受风险评估，一般风险人群建议从45岁起进行筛查。筛查手段包括粪便隐血试验与结肠镜检查，其中结肠镜是诊断的重要方法。

需要及时就诊的情形

• 便血或黏液血便持续两周以上
• 排便习惯改变持续两周以上且无明确诱因
• 不明原因缺铁性贫血
• 腹部触及包块
• 不明原因体重下降

结肠癌早期症状隐匿，便血与排便习惯改变是最常见的早期线索，高危人群应按规范接受筛查，出现持续两周以上的相关表现应尽早行结肠镜检查。

常见问题

否。便血是常见表现之一，但部分早期患者并无便血，仅表现为排便习惯改变、腹痛或贫血，因此不能以有无便血判断是否存在结肠癌。

排便习惯改变持续两周以上且无明确诱因时，应就医评估。若同时伴有便血、贫血或体重下降，需尽快完成结肠镜等检查。

有。右半结肠癌可引起慢性失血，导致缺铁性贫血。中老年人出现不明原因缺铁性贫血时，应排查消化道肿瘤，包括结肠癌。

一般风险人群建议从45岁起接受筛查，高风险人群可在40岁起进行风险评估，具体方案应结合个人史与家族史由医生确定。

能。结肠镜可直接观察肠黏膜并取活检，是发现早期结肠癌及癌前病变的重要方法，也是确诊结肠癌的主要依据。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.