怎样才能预防结肠癌呢

结肠癌可以通过控制可控危险因素、按期接受筛查实现有效预防。约70%至90%的结肠癌与饮食、体重、运动、吸烟饮酒等生活方式因素相关，其中筛查能在癌前阶段发现并处理腺瘤，从而阻断癌变过程。

预防结肠癌的核心措施

1、按期筛查：一般风险人群从45岁起接受结肠癌筛查，可选结肠镜每10年一次、粪便免疫化学检测每年一次或粪便DNA检测每3年一次；有家族史或炎症性肠病者需提前并缩短间隔，具体方案由消化科或肿瘤科医生根据个体风险制定。

2、控制体重：保持体质指数在18.5至23.9之间，成年期体重增幅控制在5公斤以内，肥胖尤其是腹型肥胖与结肠癌风险升高相关。

3、规律运动：每周完成至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，久坐人群每小时起身活动数分钟。

4、调整饮食结构：每日摄入膳食纤维25至30克，全谷物占主食的三分之一以上，红肉每周不超过500克，加工肉制品尽量不吃，腌制、熏烤食物减少频次。

5、限制饮酒：成年男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克，不饮酒者不必开始饮酒。

6、戒烟：吸烟与结肠腺瘤及结肠癌风险升高相关，戒烟后风险随时间逐步下降。

7、管理相关疾病：2型糖尿病、炎症性肠病者需规范治疗并定期随访，这类人群筛查起始年龄通常早于普通人群。

世界卫生组织下属国际癌症研究机构在2018年发布的评估中，将加工肉制品列为1类致癌物、红肉列为2A类可能致癌物，主要证据来自结直肠癌。中国国家卫生健康委员会发布的《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》提出，对40至74岁人群进行风险评估，高风险者推荐结肠镜检查。筛查依从性直接影响预防效果：一项覆盖多国人群的研究显示，结肠镜筛查可使结直肠癌发病率下降约30%至40%，但该获益建立在按期完成筛查的基础上；未按期筛查者，癌前病变可能进展为浸润性癌。

需要留意的情形

出现便血、排便习惯改变持续两周以上、不明原因贫血或体重下降，应尽早就诊消化内科，不可自行归因于痔疮。筛查间隔并非人人相同：低风险者可按常规间隔执行，有腺瘤病史者需根据腺瘤大小、数量、病理类型缩短复查间隔，通常为1至3年。

结肠癌预防依赖筛查与生活方式双重管理，按期筛查是阻断癌前病变的关键，饮食、运动、体重、烟酒控制可进一步降低发病风险。

常见问题

是。一般风险人群从45岁起就应接受筛查，因为多数结肠癌患者并无明确家族史，筛查能在无症状阶段发现癌前病变。

可以，但需按期复查。粪便免疫化学检测每年一次，若结果阳性必须进一步做结肠镜；结肠镜可直接观察并处理腺瘤。

否。饮食调整可降低风险，但不能完全避免。结肠癌发生还涉及遗传、年龄等因素，仍需配合按期筛查。

否。目前没有确切证据支持普通人群通过保健品预防结肠癌，优先通过膳食纤维、蔬果和全谷物等食物来源获取营养。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 加工肉制品与红肉致癌性评估专论. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）. 2024.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国结直肠癌筛查与内镜诊治指南. 中华消化内镜杂志.

[4] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南. 2020.