怎样积极治疗糖尿病

糖尿病无法根治，但通过规范治疗可实现长期稳定控制。积极治疗的核心是“五驾马车”综合管理：饮食控制、运动治疗、血糖监测、药物治疗与健康教育，五者缺一不可，需终身坚持并根据病情动态调整。

饮食控制：每日主食量需个体化计算，一般轻体力活动者每餐主食约50至75克（生重），优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，蔬菜每日摄入300至500克，深色蔬菜占一半以上，蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主，减少精制糖和饱和脂肪摄入，进餐顺序建议先吃蔬菜再吃蛋白质最后吃主食，有助于延缓餐后血糖上升。

运动治疗：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在5天以上完成，每次30分钟左右，同时每周进行2至3次抗阻训练，如弹力带、哑铃，运动前后需监测血糖，避免在血糖过高或过低时运动，病情稳定者可在餐后1小时开始运动，调整用药期间需在医生指导下增加监测频率。

血糖监测：使用血糖仪进行自我监测，频率根据治疗方案而定，使用胰岛素者每日至少监测2至4次，口服药治疗者每周监测2至4次，每3至6个月检测一次糖化血红蛋白，该指标反映近2至3个月平均血糖水平，控制目标通常为低于7.0%，具体目标由医生根据年龄、并发症等情况个体化设定。

药物治疗：需在医生指导下进行，常用药物包括二甲双胍、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶4抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂及胰岛素等，不同药物作用机制和适用人群不同，严禁自行购药或调整剂量，用药方案需随病情变化由医生调整。

健康教育：患者应学习糖尿病基础知识，掌握低血糖识别与处理，了解足部护理要点，定期进行眼底、肾功能、神经病变等并发症筛查，每年至少一次全面评估。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿，居全球首位。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，糖尿病治疗需采取综合管理策略，控制目标包括血糖、血压、血脂、体重等多方面。一项纳入超过1万例中国2型糖尿病患者的队列研究显示，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险可下降约37%。

积极治疗糖尿病需将饮食、运动、监测、药物、教育五方面长期协同执行，定期复查并遵医嘱调整方案，方能延缓并发症发生发展。

常见问题

否。糖尿病目前无法根治，但通过综合管理可使血糖长期达标，显著延缓并发症，患者可维持正常生活和工作。

不一定。使用胰岛素者每日至少测2至4次，口服药治疗且病情稳定者每周测2至4次，具体频率由医生根据治疗方案确定。

每周至少150分钟中等强度有氧运动，分散在5天以上，配合每周2至3次抗阻训练，运动前后监测血糖，避免血糖过高或过低时运动。

每3至6个月检测糖化血红蛋白，每年至少进行一次眼底、肾功能、神经病变等并发症筛查，同时监测血压、血脂和体重。

轻体力活动者每餐主食约50至75克生重，优先选择全谷物和杂豆类，具体量需根据体重、活动量和血糖情况由医生或营养师个体化制定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.