VD3的作用是什么

维生素D3的核心作用是调节钙磷代谢、促进肠道钙吸收并维持骨骼健康，同时参与免疫调节与肌肉功能维持。人体内源性维生素D3主要经皮肤接受紫外线照射合成，食物来源有限，因此其水平受日照、年龄与肝肾功能影响。

维生素D3的主要生理作用

1、促进钙磷吸收：维生素D3经肝脏转化为25-羟维生素D3，再经肾脏转化为1,25-二羟维生素D3，后者作用于小肠黏膜，增加钙结合蛋白合成，从而提高钙、磷的吸收效率。缺乏时，即便膳食钙摄入充足，吸收率也会明显下降。

2、维持骨骼矿化：维生素D3与甲状旁腺激素共同调节骨钙动员与沉积。儿童缺乏可导致佝偻病，成人缺乏可导致骨软化症，老年人则与骨质疏松风险升高相关。

3、调节免疫功能：多种免疫细胞表达维生素D受体，1,25-二羟维生素D3可调节固有免疫与适应性免疫反应。部分研究提示其水平与呼吸道感染易感性存在关联，但具体机制仍在研究中。

4、维持肌肉功能：骨骼肌细胞存在维生素D受体，维生素D3缺乏与近端肌无力、跌倒风险增加相关，在老年人群中尤为明显。

5、参与其他代谢过程：维生素D3还参与细胞分化、胰岛素分泌调节等过程，但这些作用多处于基础研究阶段，临床意义尚需进一步验证。

缺乏与评估

中国居民营养与健康状况监测显示，我国部分城市人群维生素D缺乏率较高，2015—2017年中国居民慢性病与营养监测数据提示，成年人维生素D缺乏问题不容忽视。判定维生素D3营养状况主要依据血清25-羟维生素D3水平，该指标由《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》推荐作为评价标准。一般将血清25-羟维生素D3低于30纳摩尔每升定义为缺乏，30至50纳摩尔每升为不足，50纳摩尔每升以上为适宜。具体分层标准在不同指南中略有差异，应以就诊机构检验报告参考区间为准。

哪些人群需要关注

• 长期室内工作、日照不足者。
• 深色皮肤人群，因黑色素影响紫外线合成效率。
• 老年人，皮肤合成能力下降且肾功能减退。
• 孕妇、哺乳期女性及婴幼儿。
• 慢性肾病、肝病及吸收不良综合征患者。

补充与注意事项

维生素D3可通过日照、膳食和补充剂获取。日照建议在上午或下午非强烈时段暴露面部与上肢，具体时长因纬度、季节和肤色而异。膳食来源包括富含脂肪的鱼类、蛋黄和强化食品。是否需要补充剂、补充剂量及疗程，应依据血清25-羟维生素D3检测结果，由医生评估后决定，避免自行长期大剂量使用。维生素D3过量可导致高钙血症，出现恶心、多尿、肾结石等问题。

维生素D3主要促进钙磷吸收、维持骨骼与肌肉功能并参与免疫调节，缺乏与多种健康问题相关，补充应基于检测结果并在医生指导下进行。

常见问题

两者结构略有不同，维生素D3主要由皮肤合成，生物利用度相对更高，提升血清25-羟维生素D3的效果通常优于维生素D2，但具体选择需医生评估。

不一定。日照时长受纬度、季节、肤色、防晒措施影响，部分人群仅靠日照难以达标，需结合血清检测判断是否额外补充。

轻度缺乏常无明显症状，严重缺乏可表现为骨痛、肌无力、易跌倒，儿童可出现佝偻病体征，确诊依赖血液检测。

是否长期使用取决于缺乏程度和复查结果，需定期监测血清25-羟维生素D3及血钙，由医生调整方案，不宜自行长期大剂量服用。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[3] 中国居民慢性病与营养监测（2015—2017）. 中国疾病预防控制中心营养与健康所.

[4] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.