骨折的急救措施

骨折的急救核心是制动、止血、包扎、固定与尽快转运，任何现场复位或强行活动都可能加重损伤。若为开放性骨折或伴有大出血，优先压迫止血并呼叫急救，固定范围需超过骨折上下各一个关节。

现场判断与处理原则

1、判断意识与呼救：确认环境安全后判断伤者意识与呼吸，立即拨打120，说明受伤部位、时间与出血情况。

2、制动不动：怀疑骨折时保持原位，不试行复位，不反复搬动伤肢，避免骨折端移位损伤血管与神经。

3、止血优先：开放性骨折出血可用无菌敷料或清洁布料直接压迫，持续加压，不撒药粉、不冲洗伤口内部。

4、包扎适度：包扎以能止住出血且不影响远端血运为准，若指端发白、发凉、麻木需适当放松。

5、固定材料：可用夹板、硬纸板、木棍或健侧肢体作固定，衬垫柔软物防止皮肤压伤。

6、固定范围：夹板长度需超过骨折部位上下各一个关节，例如前臂骨折固定需覆盖腕关节与肘关节。

7、脊柱保护：怀疑脊柱骨折时，保持头颈躯干成一直线，使用硬板担架整体平移，禁止一人抱抬或背送。

8、冷敷与止痛：闭合性骨折在固定后可行局部冷敷，每次15至20分钟，间隔1至2小时，减轻肿胀。

9、转运监护：转运途中持续观察意识、呼吸、脉搏与伤肢末梢颜色、温度、感觉变化。

常见误区与数据参考

• 现场复位会显著增加神经血管损伤风险。据《中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南（2021）》相关数据，创伤后早期不当搬动可加重软组织损伤，延长住院时间。
• 据国家卫生健康委员会2020年发布的《道路交通事故伤害急救指南》，四肢骨折现场固定后转运，可降低二次损伤发生率。
• 一项由中华医学会创伤学分会于2019年组织的多中心调查显示，约62%的骨折现场二次损伤与不当搬动或固定不充分有关。

不同部位的处理差异

• 上肢骨折：可用三角巾悬吊前臂，固定于胸前，减少活动。
• 下肢骨折：双下肢可相互捆绑固定，或在两腿间加软垫后捆扎。
• 骨盆骨折：用床单或宽布带环绕骨盆固定，减少骨盆容积变化。
• 开放性骨折：覆盖无菌敷料后固定，不将外露骨端回纳。

骨折急救的关键在于不复位、快止血、稳固定、安全转运，任何操作以不加重损伤为前提。若伤者出现面色苍白、脉搏细速、意识模糊，提示可能存在休克，需平卧保暖并尽快送医。

常见问题

否。现场复位可能损伤血管神经，应保持原位并固定后尽快就医。

否。应优先直接压迫止血并包扎，止血带需由专业人员在特定情况下使用。

否。背送可能造成脊髓损伤，应保持躯干轴线稳定并用硬板担架整体平移。

是。需观察末梢颜色、温度、感觉与肿胀，若发白发凉麻木应尽快就医处理。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南（2021）[J]. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 道路交通事故伤害急救指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会创伤学分会. 骨折现场急救与转运多中心调查报告[R]. 2019.