骨质疏松应要如何治疗

骨质疏松的治疗需以抗骨质疏松药物为核心，联合钙与维生素D补充，并配合运动、防跌倒等非药物措施。治疗方案须由医生根据骨折风险分层制定，不可自行用药或停药。

治疗的核心构成

1、药物干预：确诊骨质疏松或已发生脆性骨折者，需在医生指导下使用抗骨质疏松药物。常用类别包括抑制骨吸收类药物与促进骨形成类药物，具体选择取决于骨折风险等级、肾功能及既往用药史。仅靠补钙无法降低骨折风险，钙剂属于基础措施而非治疗主体。

2、钙与维生素D：中国营养学会推荐50岁及以上人群每日钙摄入量为1000毫克，维生素D为400国际单位。饮食摄入不足时可用补充剂补足，但每日钙总摄入量不宜超过2000毫克。维生素D不足者需先检测血清25羟维生素D水平，再决定补充剂量。

3、运动方案：负重运动与抗阻训练可刺激骨形成。建议每周进行3至5次、每次30分钟左右的快走、慢跑或哑铃训练；已发生椎体骨折者应避免弯腰负重和剧烈扭转动作。

4、防跌倒措施：跌倒是脆性骨折的直接诱因。居家应清除地面杂物、增加照明、浴室铺设防滑垫；视力下降者需及时验光配镜；服用镇静催眠类药物者应与医生评估跌倒风险。

需要了解的关键数据

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。该指南明确，发生过脆性骨折的患者属于极高骨折风险人群，应优先启动药物干预。

治疗中的常见误区

• 认为补钙等同于治疗骨质疏松，忽略抗骨质疏松药物的作用。
• 骨密度改善后自行停药，导致骨量再次流失。
• 只查骨密度，不评估跌倒风险与既往骨折史。

随访与调整

治疗期间通常每1至2年复查骨密度，用药初期需监测血钙、肾功能等指标。病情稳定者按医嘱维持原方案；出现新发骨折、肾功能变化或药物不耐受时，需及时复诊调整。

骨质疏松治疗是长期过程，药物、营养、运动与防跌倒需同步落实，方案由医生依据骨折风险决定，定期复查不可省略。

常见问题

否。补钙属于基础措施，确诊骨质疏松者通常还需在医生指导下使用抗骨质疏松药物，单靠补钙难以有效降低骨折风险。

通常每1至2年复查骨密度，用药初期还需监测血钙与肾功能，具体频次由接诊医生根据病情和用药种类确定。

可选择快走、慢跑、哑铃等负重与抗阻训练，每周3至5次；已发生椎体骨折者应避免弯腰负重和剧烈扭转动作。

跌倒是脆性骨折的直接诱因。清除地面杂物、改善照明、浴室防滑以及评估镇静类药物使用，均有助于降低跌倒与骨折风险。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）[M]. 北京: 科学出版社, 2023.