糖尿病有些常见早期症状表现

糖尿病早期常无明显不适，部分人群可出现多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合慢、皮肤瘙痒或反复感染等表现。症状隐匿且个体差异大，不能仅凭感觉判断，需通过血糖检测确认。

糖尿病早期可能出现的表现

1、多饮与多尿：血糖升高后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，排尿次数和尿量增加，继而口渴感加重，饮水量随之上升。夜间起夜次数增多也较常见。

2、不明原因体重下降：在进食量未明显减少的情况下，体重在数月内下降，可能与葡萄糖利用障碍、脂肪和蛋白质分解增加有关。1型糖尿病此表现更为突出，2型糖尿病早期也可出现。

3、持续乏力：细胞无法有效利用血液中的葡萄糖供能，肌肉和大脑能量供应不足，表现为休息后仍感疲倦、注意力不集中。

4、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致屈光度变化，出现看东西模糊、时轻时重。血糖稳定后部分人可缓解，但长期高血糖可造成视网膜病变。

5、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境影响白细胞功能与微循环，皮肤破损后愈合时间延长，皮肤瘙痒、真菌感染、泌尿系统感染、牙周问题可能反复出现。

6、肢体麻木或刺痛：部分2型糖尿病早期已存在周围神经损害，表现为手足末端对称性麻木、针刺感、烧灼感，夜间更明显。

7、餐前低血糖感：少数2型糖尿病早期因胰岛素分泌延迟，在餐后3至5小时出现心慌、出汗、饥饿感，进食后缓解。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示大量患者处于无症状或症状被忽视状态。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病诊断须依据静脉血浆葡萄糖检测，包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白，不能以症状作为诊断依据。

需要检测的情况

• 空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升
• 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升
• 糖化血红蛋白大于等于6.5%
• 有典型症状且随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升

以上任一项达到标准，需在非同日复测确认。仅一次异常不能直接判定。

糖尿病早期表现缺乏特异性，多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合慢、反复感染、肢体麻木均需警惕，但确诊依赖血糖检测，有上述表现或高危因素者应尽早筛查。

常见问题

不是。2型糖尿病早期常无任何症状，多数患者通过体检才发现血糖异常，因此不能以有无症状判断是否患病。

不一定。尿崩症、肾脏疾病、饮水过多等也可引起，需结合血糖、尿糖和尿比重等检查综合判断。

需要。进食正常或增加而体重下降是糖尿病常见线索之一，尤其伴随多饮多尿时，应尽快检测空腹和餐后血糖。

部分视物模糊在血糖稳定后可改善，但高血糖本身不会自行痊愈，需通过饮食、运动和必要的医疗干预控制，避免并发症。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.