糖尿病人血糖低怎么治疗

糖尿病病人发生低血糖时，应立即补充约15克快速吸收的碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升则重复补充。

识别低血糖的数值标准与表现

1、诊断标准：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升可诊断低血糖，接受降糖治疗的糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理。

2、典型表现：交感神经兴奋症状包括心慌、手抖、出冷汗、饥饿感；中枢神经症状包括头晕、注意力涣散、行为异常，严重者可出现意识障碍。

3、夜间低血糖：部分病人表现为噩梦、晨起头痛、睡衣被汗浸湿，需通过夜间血糖监测识别。

轻度低血糖的即时处理步骤

1、立即进食：意识清醒者口服15克葡萄糖或等量蔗糖，葡萄糖片吸收速度优于巧克力、冰淇淋等含脂肪食物。

2、等待复测：进食后静坐15分钟复测血糖，未升至3.9毫摩尔每升以上时再次补充同等剂量。

3、后续加餐：血糖回升后若距下一餐超过1小时，需补充含复合碳水化合物的食物，如半片全麦面包。

4、记录诱因：记录发生时间、进食量、用药情况，供后续调整方案参考。

重度低血糖的识别与处置

1、意识障碍判断：出现无法自主吞咽、呼之不应、抽搐时，禁止经口喂食，防止误吸。

2、紧急转运：立即呼叫急救，由医护人员给予静脉葡萄糖或胰高血糖素。

3、院内监测：重度低血糖纠正后需留观，排查诱发因素并调整降糖方案。

需要警惕的药物与行为因素

1、胰岛素与促泌剂：此类药物低血糖风险相对较高，剂量调整期间需增加血糖监测频次。

2、进食不足：主食量明显减少、延迟进餐或空腹饮酒均可诱发低血糖。

3、运动过量：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时，需先补充碳水化合物再活动。

国际糖尿病联盟2021年发布的低血糖管理相关立场声明指出，反复发生低血糖会削弱机体反向调节能力，形成低血糖相关自主神经功能衰竭，使后续低血糖感知减退。一项纳入多国数据的观察显示，严重低血糖与心血管事件风险升高存在关联，提示规范防治具有长期意义。处理原则概括为“15克糖、15分钟、复测一次”，血糖回升后仍需排查诱因。

常见问题

否。巧克力含大量脂肪，糖分吸收慢，不适合作为急救首选，应选葡萄糖片或含糖饮料。

出现意识模糊、无法吞咽或抽搐时需立即就医；自行补充糖分后15分钟复测仍低于3.9毫摩尔每升也应就医。

意识清醒时立即补充15克快速吸收碳水化合物并复测；若呼之不应，禁止喂食，立即呼叫急救。

需记录发生时间与诱因，若距下一餐超过1小时应补充复合碳水化合物，并联系医生评估降糖方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 低血糖管理立场声明, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.