冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
咽部异物感、吞咽困难或疼痛时，需立即停止进食和饮水，避免使用手指抠挖或吞咽馒头等强行下咽行为，应尽快就医进行专业处理。具体应对措施包括：1.判断异物类型与位置；2.尝试安全的自救方法；3.及时就医的指征；4.医疗处理方式；5.预防措施。
咽部异物常见于鱼刺、鸡骨、果核、硬币或食物团块。应通过镜子观察咽部，若异物位于扁桃体、舌根或咽后壁，可见白色或透明刺状物。若异物卡在食道入口（喉结下方），则无法直接看到，常伴随吞咽痛、流涎或颈部肿胀。需注意区分异物与咽喉炎、肿瘤引起的异物感，后者通常无明确吞咽疼痛，且症状持续存在。
若异物为细小鱼刺且位置较浅，可尝试低头弯腰，用力咳嗽，利用气流冲击排出异物。若异物为食物团块（如年糕、馒头），可尝试哈姆立克手法：腹部冲击法（患者站立，施救者从背后环抱，一手握拳置于肚脐上方两横指处，另一手包住拳头，向内向上快速冲击腹部5次）。需注意，此方法仅适用于气道完全阻塞（无法说话、呼吸、咳嗽），且异物为软性食物。对于尖锐异物（鱼刺、骨片），严禁使用该方法，否则可能刺入更深组织。
出现以下情况需立即前往耳鼻喉科或急诊：异物卡顿超过30分钟未缓解；吞咽疼痛明显，流涎增多；出现呼吸困难、声音嘶哑或颈部红肿；异物为尖锐或较大物体（如硬币、纽扣电池）。尤其注意，纽扣电池具有腐蚀性，6小时内可造成食管穿孔，需紧急内镜取出。
医生会通过间接喉镜或电子喉镜明确异物位置。对于浅表异物，可在表面麻醉下用异物钳直接取出；若异物位于食管，则需进行胃镜下取出术，手术时间通常为10-30分钟，术后需禁食2-4小时。若异物已刺入黏膜下或形成脓肿，可能需颈外切开引流。所有操作均在局部麻醉或全身麻醉下进行，安全性高。
进食时避免谈笑、匆忙，尤其食用鱼类、禽类带骨食物前，应剔除尖锐部分。儿童需避免接触小零件、硬币等危险物品。老年人或吞咽功能减退者，食物应切碎、去骨，并保持坐位进食。
咽部异物需警惕，盲目处理可能加重损伤。发生卡顿后，保持镇静，优先停止进食，根据异物类型选择安全自救方法，若无效或症状加重，需尽快就医。日常饮食中注意细嚼慢咽，可有效降低此类事件发生概率。