什么叫做类风湿

类风湿关节炎是一种以慢性、对称性、进行性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，核心病理机制为免疫系统攻击关节滑膜导致炎症和破坏。其诊断需结合临床症状、血清学标志物和影像学检查；治疗强调早期干预与长期管理；疾病进展可致关节畸形和功能丧失。类风湿关节炎的病因复杂，与遗传、环境、免疫失调相关；临床表现包括关节疼痛、晨僵、肿胀及系统性症状；治疗策略涵盖药物、康复和手术。

1.类风湿关节炎的病因与发病机制。

该病病因尚未完全明确，但多项研究显示遗传因素占约50%，如人类白细胞抗原DR4基因型显著增加患病风险。环境触发因素包括吸烟（风险提升约2-3倍）、牙周病和病毒感染。免疫紊乱表现为自身抗体如类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体产生，导致滑膜细胞增生、血管翳形成，最终侵蚀软骨和骨组织。

2.临床表现与诊断标准。

关节症状呈对称性，累及手、腕、足等小关节，典型表现为晨僵持续超过1小时、肿胀和压痛。系统性症状包括疲劳、低热、贫血和皮下结节。诊断依据2010年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟标准，需满足以下条件：至少1个关节肿胀；血清学阳性（如抗环瓜氨酸肽抗体或类风湿因子高滴度）；症状持续超过6周；急性期反应物升高（如C反应蛋白或红细胞沉降率）。

3.治疗原则与药物选择。

治疗目标为控制炎症、缓解症状、阻止关节破坏。一线药物包括甲氨蝶呤（每周7.5-20毫克）、来氟米特（每日10-20毫克）。生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂（如依那西普）用于中重度患者，可降低疾病活动度70%以上。糖皮质激素仅短期使用（如泼尼松每日≤10毫克）。非药物干预包括物理治疗（每日关节活动训练15分钟）和职业治疗。

4.预后与并发症。

未经治疗者5年内关节侵蚀率达50%-70%，10年致残率约30%。常见并发症包括心血管疾病（风险增加1.5倍）、骨质疏松和感染。早期诊断并规范治疗可使临床缓解率达40%-60%。

类风湿关节炎需通过风湿免疫科长期随访，定期监测血常规、肝肾功能和影像学变化。患者应避免吸烟、控制体重（体重指数维持18.5-24）并接种疫苗预防感染。