血糖多少才算糖尿病

血糖达到空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或伴典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，即可诊断为糖尿病。无典型症状者需改日复查确认。

诊断切点与分层

1、空腹血糖：空腹至少8小时静脉血浆葡萄糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，≥7.0毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。

2、餐后2小时血糖：口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，≥11.1毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，5.7%至6.4%提示糖尿病前期，≥6.5%达到糖尿病诊断切点。

4、随机血糖：存在多饮、多尿、体重下降等典型症状时，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可诊断糖尿病。

5、无症状者：上述任一指标达到切点但无典型症状，需在另一天重复检测确认，两次结果一致方可诊断。

证据与操作要点

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确采用上述静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白标准，并强调除非存在典型症状，否则不能依据单次结果确诊。操作层面，空腹血糖需禁食8至10小时，仅饮少量白水；口服75克葡萄糖耐量试验全程静坐，不吸烟、不剧烈活动，于服糖前及服糖后2小时分别采血。糖化血红蛋白检测无需空腹，但贫血、血红蛋白病、近期输血或妊娠中晚期等情形可影响结果，需结合静脉血糖判断。指尖血糖仪用于日常监测，不作为诊断依据。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。国内流行病学调查亦提示，相当比例人群在首次发现血糖升高时已存在并发症风险，因此单次异常即应复查，不宜拖延。

易混淆情形

• 应激状态：感染、创伤、手术、急性心脑血管事件期间血糖可暂时升高，需在应激解除后复查。
• 药物影响：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可升高血糖，判读结果时需告知医生正在使用的药物。
• 妊娠期：妊娠期采用不同切点，空腹≥5.1毫摩尔每升、服糖后1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升中任一达到即可诊断妊娠期糖尿病。
• 糖尿病前期：空腹血糖受损与糖耐量减低均属糖尿病前期，此阶段通过饮食调整与运动干预可延缓进展。

静脉血浆葡萄糖达到上述任一诊断切点，且经复查确认，即可判定为糖尿病；无典型症状者不能凭单次检测下定论。发现血糖异常应尽早至内分泌科评估，明确诊断并排查并发症。

常见问题

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到≥7.0毫摩尔每升的诊断切点，需复查并评估餐后血糖。

否。无典型高血糖症状者，单次血糖达到切点不能直接诊断，需在另一天重复检测，两次结果均达到切点方可确诊。

提示达到糖尿病诊断切点。糖化血红蛋白≥6.5%即符合诊断标准之一，但仍需结合静脉血糖或重复检测确认，并排查贫血等影响因素。

否。妊娠期采用更严格切点，空腹≥5.1、服糖后1小时≥10.0、2小时≥8.5毫摩尔每升中任一达到即可诊断妊娠期糖尿病。

否。指尖血糖仪用于日常监测，不能作为诊断依据，确诊需采用静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白检测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.