糖尿病是怎么引起？

糖尿病是一类以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，核心机制是胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，或两者同时存在。遗传易感性与环境因素共同参与，导致血糖调节失衡。

胰岛素在血糖调节中的作用

1、胰岛素来源：胰岛素由胰腺胰岛中的β细胞分泌，是人体内唯一能直接降低血糖的激素。

2、正常调节过程：进食后血糖升高，β细胞释放胰岛素，促进葡萄糖进入肌肉、脂肪等组织利用，并抑制肝脏继续输出葡萄糖。

3、调节失衡后果：当胰岛素分泌量不足，或外周组织对胰岛素反应减弱，葡萄糖便滞留在血液中，形成高血糖。

1型糖尿病的引起机制

4、自身免疫破坏：机体免疫系统错误攻击并破坏胰岛β细胞，使胰岛素分泌绝对缺乏。

5、发病特点：多见于儿童和青少年，起病较急，需依赖外源性胰岛素维持生命。

6、相关因素：遗传背景与某些病毒感染等环境触发因素被认为共同参与，但确切触发机制尚未完全阐明。

2型糖尿病的引起机制

7、胰岛素抵抗：肌肉、脂肪和肝脏等组织对胰岛素敏感性下降，葡萄糖摄取和利用效率降低。

8、β细胞代偿失败：早期β细胞通过分泌更多胰岛素维持血糖正常，长期代偿后分泌能力逐渐衰退。

9、遗传与生活方式：家族史增加患病风险；超重或肥胖、体力活动不足、高热量饮食等可促进发病。

10、流行病学数据：据国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图》第10版，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中2型糖尿病占绝大多数。

其他特殊类型与妊娠糖尿病

11、妊娠糖尿病：妊娠期胎盘分泌的激素可降低胰岛素敏感性，部分孕妇因此出现血糖升高。

12、特殊类型：胰腺疾病、内分泌疾病、某些药物或遗传缺陷也可引起糖尿病，但所占比例较小。

权威诊断依据

13、诊断标准：依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分类标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升并伴典型症状，可作出诊断。

14、前期状态：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，餐后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，均属糖尿病前期。

糖尿病由胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用障碍共同引起，遗传与环境因素交织，1型以自身免疫破坏为主，2型以胰岛素抵抗和分泌衰退为主。存在糖尿病家族史、超重肥胖或血糖处于前期范围者，应定期检测血糖，尽早到内分泌科评估。

常见问题

是，糖尿病具有遗传易感性。家族中有糖尿病患者，患病风险会升高，但遗传并非唯一决定因素，生活方式同样重要。

否，肥胖不必然导致糖尿病，但会明显增加2型糖尿病风险。控制体重、规律运动可降低发病可能。

是，部分糖尿病前期人群通过饮食调整、增加运动和控制体重，血糖可回落至正常范围，需定期复查。

否，两者机制不同。1型糖尿病主要因自身免疫破坏胰岛β细胞，2型糖尿病主要因胰岛素抵抗伴分泌相对不足。

是，多数妊娠糖尿病患者分娩后血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险升高，需长期随访。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.