注射胰岛素的种类？

注射胰岛素按来源与结构分为动物胰岛素、人胰岛素及胰岛素类似物三大类，按起效与作用时间又分为速效、短效、中效、长效及预混制剂。不同种类在起效时间、峰值时间与作用持续时间上差异明显，选择需结合血糖波动特点与进餐安排。

分类维度与常见种类

1、按来源与结构分类：动物胰岛素从猪或牛胰腺提取，现临床使用已明显减少；人胰岛素通过基因重组技术制备，氨基酸序列与人体自身分泌的胰岛素一致；胰岛素类似物对人胰岛素分子结构进行局部修饰，从而改变吸收速度与作用时长。

2、按起效速度与作用时间分类：速效胰岛素类似物注射后约10至15分钟起效，峰值约在1至2小时，作用维持3至5小时；短效人胰岛素约30分钟起效，峰值约2至4小时，维持约6至8小时；中效胰岛素起效约1至2小时，峰值约4至12小时，维持约12至18小时；长效胰岛素类似物起效平缓，作用可维持约24小时甚至更久，无明显峰值；预混制剂将速效或短效成分与中效成分按固定比例混合，一次注射兼顾餐时与基础需求。

3、按浓度规格分类：国内常用规格包括每毫升40单位与每毫升100单位两种，二者不可直接按体积互换，抽取或注射装置必须与浓度匹配，否则可能造成剂量误差。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿，居全球首位。这一数据来自国际糖尿病联盟2021年发布的第十版糖尿病地图，说明胰岛素治疗覆盖人群规模庞大，种类选择的规范性直接影响血糖控制质量。

选择依据与使用要点

• 速效类似物适合餐前即刻注射，进餐时间不固定者灵活性更高；短效人胰岛素需餐前约30分钟注射，进餐时间需相对固定。
• 长效类似物多用于提供基础胰岛素水平，中效胰岛素因存在峰值，夜间低血糖风险相对更高，需结合个体情况评估。
• 预混制剂适合进餐规律、每日注射次数有限的人群，但调整餐时与基础比例时灵活性低于分开注射方案。
• 胰岛素种类更换、剂量调整均须在医疗机构内由专业人员评估后执行，不可自行替换或改变注射时间。

胰岛素种类划分的核心在于起效速度与作用持续时间，速效、短效、中效、长效及预混制剂各有对应适用场景，具体方案需依据血糖监测结果与进餐规律个体化确定。

常见问题

否。胰岛素按来源分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物，按作用时间分为速效、短效、中效、长效和预混制剂，种类较多，适用场景各不相同。

速效类似物约10至15分钟起效，短效人胰岛素约30分钟起效。前者可餐前即刻注射，后者通常需餐前30分钟注射，进餐时间要求更固定。

否。预混制剂适合进餐规律、每日注射次数有限的人群。进餐时间波动大或需精细调整基础与餐时比例者，分开注射方案灵活性更高。

否。每毫升40单位与每毫升100单位两种规格不可按体积直接互换，注射装置必须与浓度匹配，否则会造成剂量误差，需由专业人员指导。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第十版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 胰岛素类产品说明书规范要求. 国家药品监督管理局官网.