俞辰 主任医师
江苏省肿瘤医院
淋巴癌的早期症状常不典型，但多数患者以无痛性淋巴结肿大为首发表现，同时可伴随全身性症状。症状包括：淋巴结肿大、发热盗汗、体重下降、皮肤瘙痒、肝脾肿大及压迫症状。以下将分点详细阐述各症状的特征与临床意义。
约70%至80%的淋巴癌患者首发症状为颈部、腋下或腹股沟等浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大，质地呈橡皮样，可活动或融合成块。深部淋巴结如纵隔或腹膜后肿大，可能通过影像学检查发现，早期常无明显体征。
约30%至40%的患者出现不明原因发热（体温持续超过38摄氏度）、夜间盗汗（需更换衣物或床单）以及6个月内体重下降超过10%。这三项症状合称B症状，其出现往往提示疾病处于进展期，需引起高度警惕。
约10%至15%的患者出现皮肤瘙痒，多为全身性且顽固，尤其在饮酒后加重。部分患者可见皮肤红斑、结节或溃疡，可能为淋巴瘤直接浸润皮肤所致，需与普通皮肤病鉴别。
约20%至30%的患者因肿瘤细胞浸润肝脏或脾脏，出现右上腹或左上腹胀痛感，体检可触及肿大的肝脾。肝功能异常或脾功能亢进可能导致贫血、白细胞减少或血小板减少，进而出现乏力、易感染或出血倾向。
根据肿大淋巴结的部位不同，可产生相应压迫症状。纵隔淋巴结肿大可压迫气管或食管，导致咳嗽、胸闷、呼吸困难或吞咽困难；腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管，引起腰痛或肾积水；腹腔淋巴结肿大可压迫肠道，导致腹痛、腹胀或肠梗阻。
淋巴癌可侵犯骨髓，引起贫血、白细胞异常或血小板减少，患者表现为面色苍白、头晕或易出血。若侵犯中枢神经系统，可能出现头痛、癫痫或肢体麻木；侵犯骨骼则表现为局部骨痛或病理性骨折。
淋巴癌症状多样且易与其他疾病混淆，若出现持续2周以上的无痛性淋巴结肿大，或伴随不明原因发热、盗汗及体重下降，应尽早就医进行血常规、影像学检查及淋巴结活检以明确诊断。早期发现并规范治疗，淋巴癌的5年生存率可达70%以上，但延误诊治可能导致病情恶化，需定期随访监测。