糖尿病早期临床表现

糖尿病早期临床表现以多饮、多尿、多食、体重下降及乏力最为常见，但相当一部分患者在早期并无典型症状，仅在体检时发现血糖升高。早期识别这些表现有助于及时就医评估。

糖尿病早期较常见的临床表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多，夜间起夜次数增加，部分患者夜尿可达2至3次以上。

2、多饮：因尿液丢失增多，体内水分减少，刺激口渴中枢，出现口干、饮水增多，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素作用不足使葡萄糖难以进入细胞利用，机体能量供应不足，产生饥饿感，进食量增加但仍有饥饿。

4、体重下降：尽管进食增多，但因葡萄糖不能被有效利用，脂肪和蛋白质分解增加，体重在数月内可下降数公斤。

5、乏力：细胞利用葡萄糖障碍，能量供应不足，表现为全身无力、精神不振、工作效率下降。

6、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，导致屈光度变化，出现视物模糊，血糖控制后多可改善。

7、伤口愈合缓慢及皮肤瘙痒：高血糖影响微循环和免疫功能，皮肤破损后愈合时间延长，部分患者出现皮肤干燥、瘙痒，女性可反复出现外阴瘙痒。

8、肢体麻木或刺痛：部分2型糖尿病患者在确诊时已存在周围神经病变，表现为手足末端对称性麻木、刺痛或烧灼感。

需要关注的数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，意味着近半数患者并不知晓自身患病。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，具备多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状者，随机血糖≥11.1毫摩尔每升即可考虑糖尿病；无症状者需结合空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验结果判断。

早期筛查建议

• 40岁及以上人群应每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。
• 超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史者，应提前并增加筛查频次。
• 空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间，或餐后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间，属于糖尿病前期，需进行生活方式干预并定期复查。

糖尿病早期表现缺乏特异性，仅凭症状判断容易漏诊，出现上述任一表现或存在高危因素时，应通过血糖检测明确诊断。血糖轻度升高阶段通过饮食调整、规律运动和体重管理，部分人群可恢复正常血糖水平。

常见问题

否。相当一部分早期患者没有典型症状，仅在体检时发现血糖升高，因此不能以有无多饮多尿判断是否患病。

在没有刻意减重的情况下，数月内体重下降超过原体重的5%，同时伴有多饮多尿，应尽快检测血糖。

血糖波动引起的视物模糊在血糖稳定后多可改善；若持续存在，需排查糖尿病视网膜病变。

是。40岁以上、超重肥胖或有家族史者属于高危人群，即使无症状也应每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

是。糖尿病前期人群每年约有5%至10%进展为糖尿病，通过饮食、运动和减重可显著降低进展风险。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病及营养监测报告. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.