心率低血压高什么病

心率低同时血压高，提示可能存在以舒张压升高为主的交感神经张力异常或动脉硬化相关疾病，需结合具体数值与伴随症状判断，不能仅凭这两项指标确诊单一疾病。

1、数值界定：心率低于60次/分称为心动过缓，血压高于140/90毫米汞柱称为高血压。两者同时出现，医学上称为心动过缓合并高血压，属于两种独立指标异常的叠加状态。

2、常见关联疾病：原发性高血压伴窦性心动过缓在临床中占比最高。部分患者长期服用β受体阻滞剂类降压药物后，心率被同步减慢。甲状腺功能减退症也可同时引起心率减慢与舒张压升高。颅内压增高患者可出现心率慢、血压高的组合表现，即库欣反应。

3、血流动力学机制：心率过慢时，心脏舒张期延长，主动脉内血液流出时间增加，舒张压相对升高。动脉硬化患者血管弹性下降，同样表现为舒张压偏高而收缩压尚可。

4、证据数据：中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%，其中舒张期高血压在中年人群中占比约30%。该指南明确将静息心率超过80次/分列为高血压患者心血管事件的独立危险因素。

5、需要警惕的情况：若心率低于50次/分且伴有头晕、黑矇、乏力，或血压持续高于160/100毫米汞柱，应尽快完成心电图、动态心电图、甲状腺功能、心脏超声检查。颅内压增高所致者常伴剧烈头痛与喷射性呕吐。

6、鉴别要点：生理性窦性心动过缓多见于长期规律运动人群，此时血压通常正常。若血压同时升高，则需排除病理性因素。药物性因素需核对是否正在使用减慢心率的药物。

心率慢与血压高并存时，应先明确两项指标的具体数值及波动规律，再针对病因处理。日常监测应记录静息状态下的心率与血压，避免仅凭单次测量结果自行判断。

常见问题

是。若心率低于50次/分或血压高于160/100毫米汞柱，或伴有头晕、胸闷，应立即就医评估。

否。甲状腺功能减退、颅内压增高、药物影响均可导致，需通过检查明确病因。

否。需先查明心动过缓原因，盲目使用降压药可能加重心率减慢，应由医生制定方案。

是。动脉硬化导致血管弹性下降，舒张压升高，同时可能影响窦房结供血而减慢心率。

心电图、动态心电图、甲状腺功能、心脏超声，必要时行头颅影像学检查排除颅内病变。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心动过缓和传导异常患者的评估与处理中国专家共识. 中华心律失常学杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压患者心率管理中国专家共识. 中华高血压杂志, 2017.