量血压高怎么治疗

血压升高需先区分是单次测量升高还是持续性高血压，再决定干预方式。单次升高且无不适者，可静坐5分钟后复测；非同日3次诊室血压达到140/90毫米汞柱及以上，则需按高血压进行长期管理，包括生活方式调整和必要的药物治疗。

判断是否达到高血压诊断标准

1、诊断阈值：非同日3次诊室血压收缩压达到140毫米汞柱及以上，或舒张压达到90毫米汞柱及以上，可诊断为高血压。

2、家庭自测标准：家庭自测血压收缩压达到135毫米汞柱及以上，或舒张压达到85毫米汞柱及以上，属于血压升高。

3、动态血压标准：24小时动态血压平均值达到130/80毫米汞柱及以上，提示血压异常。

4、单次升高处理：情绪激动、运动后、疼痛等因素可致血压暂时升高，静坐5分钟后复测，不能凭一次数值确诊。

生活方式干预的具体措施

1、限盐：每日食盐摄入量控制在5克以内。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民人均每日烹调用盐为9.3克，接近推荐量的两倍。

2、减重：体重指数控制在24千克每平方米以下，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。

3、运动：每周进行5次中等强度有氧运动，每次30分钟，如快走、慢跑、游泳。

4、戒烟限酒：戒烟可降低心血管事件风险；酒精摄入量与血压水平呈正相关。

5、规律作息：长期睡眠不足和打鼾需排查睡眠呼吸暂停，该病是继发性高血压的常见原因。

药物治疗的基本原则

1、启动时机：生活方式干预3个月后血压仍不达标，或初始血压达到160/100毫米汞柱及以上，或合并糖尿病、肾病、冠心病时，需启动药物治疗。

2、用药原则：从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药需在医师指导下进行，避免自行加减。

3、长期坚持：高血压为慢性病，多数患者需长期服药，血压正常后不可自行停药。

4、定期随访：初始治疗或调整方案期间，每2至4周复诊一次；血压稳定后每3个月复诊一次。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，收缩压每降低10毫米汞柱，或舒张压每降低5毫米汞柱，脑卒中风险降低约35%，冠心病风险降低约20%。该指南由中华医学会心血管病学分会等机构发布。

需要警惕的情况

1、血压急剧升高：收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱，伴头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊，需立即就医。

2、继发性高血压：年轻患者、血压突然升高、多种降压方案效果差，需排查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等病因。

3、靶器官损害：定期检查尿常规、肾功能、心脏超声、眼底，评估心脑肾损害。

血压持续升高者应在医师指导下长期管理，生活方式调整与药物治疗并重，定期监测并记录血压，不自行停药或换药。

常见问题

否。单次血压升高不能确诊，需非同日3次诊室血压达到140/90毫米汞柱及以上，或家庭自测达到135/85毫米汞柱及以上，才考虑高血压诊断。

需要。无症状高血压同样损害心脑肾，是否用药由血压水平和整体心血管风险决定，不能因无不适而忽视。

否。多数高血压患者需长期服药，停药后血压常再次升高。是否减量或停药须由医师根据病情评估决定。

每日食盐控制在5克以内，减少腌制食品和加工肉类，增加蔬菜、水果和低脂乳制品摄入，控制总热量以维持正常体重。

收缩压达到180毫米汞柱及以上或舒张压达到120毫米汞柱及以上，并伴头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊时，需立即就医。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.