顽固高血压，通常被定义为在使用三种或以上降压药物（包括一种利尿剂）的情况下，血压仍无法达到理想控制水平。这种情况可能由多种原因引起。
1.继发性高血压
约10%的高血压患者属于继发性高血压，这意味着其高血压是由其他健康问题导致的，如肾脏疾病、内分泌紊乱（例如库欣综合征、甲状腺功能失调）或睡眠呼吸暂停综合症等。对这些原发疾病的治疗可能有助于缓解高血压。
2.药物因素
一些非处方药和处方药可以影响血压控制。例如，非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗抑郁药以及鼻充血药等，均可能干扰降压药效。
3.饮食与生活方式
高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动以及肥胖等生活方式因素会加重高血压管理的难度。
4.合并症
糖尿病、高胆固醇等代谢异常以及心血管疾病的存在可能使血压更难以控制。
5.白大衣高血压
部分患者在医疗环境中测量血压时会出现一过性升高，称为白大衣高血压，而在日常生活中血压可能正常。
6.假性高血压
由于动脉硬化，特别是在老年人群中，可能导致血压测量偏高，需通过仔细检查确认实际情况。
针对顽固高血压，应进行全面评估以排查可能的可逆因素，并考虑调整治疗方案，包括药物调整和生活方式改变。监测血压及定期随访对于有效管理顽固高血压至关重要。
