朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
流鼻水打喷嚏常见于上呼吸道感染或过敏性鼻炎，两者均涉及鼻腔黏膜的炎症反应。具体原因包括病毒感染引发的急性鼻炎、过敏原刺激导致的过敏性鼻炎、温度变化引起的血管运动性鼻炎，以及非过敏性鼻炎如药物性鼻炎。
1.病毒感染是流鼻水打喷嚏的最常见原因，占急性发作的60%至80%。普通感冒常由鼻病毒或冠状病毒引起，病毒侵入鼻腔黏膜后，免疫系统释放组胺等炎性介质，导致血管扩张和腺体分泌增加，表现为清水样鼻水、打喷嚏和鼻塞。病程通常持续5至7天，期间打喷嚏频率可达每天10至20次，尤其在发病初期。
2.过敏性鼻炎在人群中的患病率约为10%至30%，典型症状包括阵发性打喷嚏、大量清水样鼻水和鼻痒。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑或霉菌。当过敏原接触鼻腔黏膜时，免疫球蛋白E介导的过敏反应迅速激活，15至30分钟内即可诱发打喷嚏，每次发作可持续数分钟，每日可反复出现3至5次。
3.温度变化或刺激性气味可触发血管运动性鼻炎，约占慢性鼻炎的20%。冷空气刺激时，鼻腔神经反射导致血管扩张和液体渗出，患者常出现打喷嚏和流鼻水，但无全身症状如发热或肌肉酸痛。这种反应通常在脱离刺激源后30分钟内缓解。
4.非过敏性鼻炎包括药物性鼻炎和激素性鼻炎，例如长期使用鼻用减充血剂超过7天，可导致反跳性鼻塞和分泌物增多；妊娠期雌激素水平升高也可能引起鼻黏膜充血，发生率约为20%至30%。
5.其他需警惕的情况包括脑脊液鼻漏，表现为单侧流清水样液体，且打喷嚏时液体量增加，但无打喷嚏症状；或鼻腔异物，常见于儿童，伴有臭味和单侧鼻塞。若流鼻水持续超过10天，或伴有黄绿色分泌物、面部疼痛或发热，需考虑鼻窦炎的可能。
流鼻水打喷嚏的病因多样，需根据伴随症状和持续时间进行鉴别。若症状在1周内自行缓解，通常为普通感冒；若反复发作且与季节或环境相关，过敏性鼻炎可能性较大。建议避免接触已知过敏原，使用生理盐水冲洗鼻腔以缓解症状。若症状持续超过2周，或伴有呼吸困难、眼部瘙痒或头痛，应及时就医进行鼻内镜或过敏原检测。注意避免自行长期使用鼻用减充血剂，以免诱发药物性鼻炎。