经常打喷嚏流鼻水是怎么回事？

经常打喷嚏流鼻水最常见的原因是过敏性鼻炎，其次是血管运动性鼻炎或普通感冒早期。三者机制不同，处理方向也不同，需要结合发作时间、诱因和伴随症状区分。

过敏性鼻炎：占慢性喷嚏流鼻水的主要部分

1、流行病学数据：据中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版），中国大陆地区过敏性鼻炎患病率约为百分之十至百分之二十五，患病人群超过一亿。该数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的指南文件。

2、典型表现：阵发性连续喷嚏，每次三个以上，晨起或接触尘螨、花粉、动物皮屑后加重，鼻涕为清水样，常伴鼻痒、眼痒。

3、发作规律：季节性发作者多与花粉相关，常年发作者多与室内尘螨、霉菌相关。

4、诊断路径：鼻内镜检查加过敏原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测，由耳鼻咽喉科或变态反应科完成。

血管运动性鼻炎：占非过敏人群的相当比例

1、诱因特点：冷空气、辛辣食物、情绪波动、酒精均可诱发，过敏原检测为阴性。

2、症状特点：喷嚏次数少于过敏性鼻炎，鼻涕以清涕为主，鼻塞程度波动大。

3、鉴别要点：无眼痒、无家族过敏史，症状持续超过三个月且排除感染。

普通感冒早期：病程自限

1、病程规律：症状在七至十天内自行缓解，初期为清水样涕，两至三天后转为黏稠。

2、伴随表现：咽痛、低热、全身酸痛，喷嚏为短暂性。

3、判断依据：近期有受凉或接触感冒患者史，无反复发作特征。

需要警惕的情况

1、单侧持续流涕伴血丝：需排除鼻腔异物、鼻息肉或肿瘤，尽快就诊。

2、每年发作超过四个月：提示常年性过敏或结构性鼻炎，应完成鼻内镜与过敏原检测。

3、儿童反复发作：据中华儿科杂志相关共识，儿童过敏性鼻炎常合并腺样体肥大，需评估睡眠打鼾与张口呼吸。

经常打喷嚏流鼻水多由过敏性鼻炎引起，少数为血管运动性鼻炎或感冒早期，需依据诱因、病程和过敏原检测区分。

常见问题

否。感冒病程通常七至十天自限，若症状反复超过两周且与接触尘螨、花粉相关，更符合过敏性鼻炎特征，需做过敏原检测确认。

否。过敏性鼻炎由免疫系统对过敏原的异常反应引起，不具备传染性，但同一家庭成员的相似环境暴露可导致多人同时发病。

建议做鼻内镜和过敏原检测。鼻内镜观察鼻腔黏膜与结构，过敏原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测明确致敏原，两项均在耳鼻咽喉科完成。

关键在过敏原检测。血管运动性鼻炎过敏原检测为阴性，诱因多为冷空气、辛辣食物；过敏性鼻炎检测为阳性，常伴眼痒和家族过敏史。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息.