鼻子流鼻水怎么办？

鼻子流鼻水应先判断诱因，再对症处理。多数急性流鼻水由普通感冒或过敏引起，通常7至10天可自行缓解。若为过敏所致，需规避过敏原并进行抗过敏治疗；若为感冒所致，以休息、补液和鼻腔护理为主。出现脓性鼻涕伴高热、面部胀痛或症状超过10天无好转，需及时就诊排查鼻窦炎。

常见原因与应对方式

1、普通感冒：鼻流鼻水多在感染后1至3天出现，初期为清水样，后期可转为黏稠。病程一般7至10天。处理以多饮温水、保证睡眠、保持室内湿度40%至60%为主。鼻腔冲洗可清除分泌物，缓解鼻塞。

2、过敏性鼻炎：接触花粉、尘螨、动物皮屑后数分钟内出现清水样鼻流鼻水，常伴打喷嚏、鼻痒、眼痒。需减少接触过敏原，外出佩戴口罩，回家后清洗鼻腔。症状反复者应到耳鼻喉科或变态反应科评估。

3、血管运动性鼻炎：遇冷空气、辛辣食物、情绪波动时出现鼻流鼻水，无过敏原参与。注意保暖、避免突然温差刺激可减少发作。

4、鼻窦炎：鼻流鼻水转为黄绿色脓涕，伴面部压迫感、头痛、发热。急性鼻窦炎症状持续超过10天，或起病时高热伴脓涕超过3至4天，需就医评估。

鼻腔护理操作步骤

• 第一步：准备0.9%氯化钠溶液或专用鼻腔冲洗器，水温接近体温。
• 第二步：身体前倾，头略偏向一侧，将冲洗头轻贴一侧鼻孔。
• 第三步：缓慢挤压，使液体从另一侧鼻孔流出，避免用力过猛。
• 第四步：两侧交替进行，每日1至2次。鼻腔完全堵塞时暂停冲洗。

需要警惕的信号

• 单侧持续流鼻水，尤其伴血丝，需排查鼻腔异物或新生物。
• 鼻流鼻水伴视力下降、眼球突出或剧烈头痛，需急诊处理。
• 婴幼儿拒奶、呼吸急促、精神萎靡，应尽快就诊。

数据参考

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，变应性鼻炎自报患病率在不同地区为4.2%至38.1%。该数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的指南。过敏性鼻炎患者中，约80%会在接触过敏原后15分钟内出现鼻流鼻水。

核心提示

鼻流鼻水病因不同，处理方式差异明显。感冒以护理为主，过敏需规避过敏原并评估用药，脓涕伴发热需排查鼻窦炎。症状持续或加重时，应到耳鼻喉科就诊。

常见问题

需结合伴随症状判断。感冒常伴咽痛、低热，病程7至10天；过敏以阵发性喷嚏、鼻痒、眼痒为主，接触过敏原后数分钟发作。

否。普通感冒和过敏性鼻炎无需抗生素。仅当明确细菌性鼻窦炎时，才由医生评估是否使用。

是。0.9%氯化钠溶液冲洗可清除分泌物和过敏原，每日1至2次。鼻腔完全堵塞或耳部感染时暂停。

超过10天无好转，或出现脓涕、高热、面部胀痛、头痛，需到耳鼻喉科就诊排查鼻窦炎。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51(1)：6-24.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(2)：92-94.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.