韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肩周炎针灸治疗的核心在于疏通经络、活血止痛、松解粘连，常用方法包括毫针针刺、电针、温针灸、小针刀及穴位注射。治疗需分急性期与缓解期辨证取穴，配合功能锻炼可显著提升疗效。
选取肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴等局部穴位，配合远端取穴如条口透承山、阳陵泉。急性期以泻法为主，留针20-30分钟，每日1次，10次为一疗程；缓解期用平补平泻法，隔日1次，疗程可延长至15次。研究显示，针刺后局部血流量可增加30%-50%，促进炎症吸收。
在毫针基础上连接电针仪，选用疏密波或断续波，频率2-100赫兹，强度以患者耐受为度，每次治疗20分钟。临床数据表明，电针可激活内源性镇痛系统，使疼痛评分（VAS）下降40%-60%，每周治疗3-5次，4周后关节活动度改善率达70%以上。
将艾段置于针柄点燃，通过针体传导温热至深层组织，每次燃2-3壮。此法尤其适合寒湿型肩周炎，可提升局部温度2-3摄氏度，加速血液循环，缓解肌肉痉挛。治疗时需注意防烫伤，每次选2-4个穴位，每周2-3次，6次为一疗程。
在痛点或结节处施术，松解粘连的筋膜和肌腱，深度控制在0.5-1.5厘米，每次选1-3个点。术后需配合被动活动，防止再粘连。该法见效迅速，约80%患者治疗后肩关节外展、上举角度即刻改善30度以上，但需由经验丰富的医师操作，避免损伤神经血管。
常用复方当归注射液或维生素B12，每穴注入0.5-1毫升，选取肩髃、曲池等穴，每周1-2次，4次为一疗程。该法可调节局部免疫反应，抑制炎症因子释放，临床总有效率约90%，尤其适合对口服药物不耐受者。
针灸治疗肩周炎需分阶段调整方案：急性期（发病2-4周）以止痛为主，采用电针或穴位注射，每日1次；缓解期（4-12周）侧重松解粘连，温针灸配合功能锻炼，每周3次；恢复期（12周后）巩固疗效，毫针加艾灸，每周2次。治疗期间应避免受凉，禁止提重物，每日进行爬墙、划圈等康复动作，每次15-30分钟。
注意：针灸治疗需在专业医师指导下进行，合并糖尿病、凝血功能障碍或局部感染者禁用。若治疗2周后疼痛无缓解，需行肩关节磁共振检查排除肩袖损伤。坚持完成全程治疗（通常4-6周）并配合主动康复，是获得良好预后的关键。