李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
慢性荨麻疹的核心症状包括反复发作的风团、持续超过6周的病程、伴随剧烈瘙痒、夜间加重趋势、以及可能出现的血管性水肿。这些症状的发作机制与肥大细胞异常激活相关，需通过系统管理控制。
慢性荨麻疹的典型表现为大小不一的红色或苍白色隆起性斑块，医学上称为风团。单个风团通常在24小时内自行消退，不留痕迹，但新发风团会持续出现。病程超过6周是诊断关键，部分患者可持续数月甚至数年。风团直径可从数毫米至数厘米不等，形态可能呈圆形、环形或不规则形，边界清晰。
瘙痒是慢性荨麻疹最突出的主观症状，其强度可达影响睡眠和日常活动的程度。瘙痒在傍晚或夜间更为明显，这与人体皮质醇水平昼夜变化有关。抓挠可能诱发更多风团，形成“痒-抓-加重”的恶性循环。部分患者描述瘙痒感如同“蚁走感”或“烧灼感”，但无原发性皮损（如丘疹、水疱）。
约40%的慢性荨麻疹患者会合并血管性水肿，表现为眼睑、口唇、外生殖器或四肢末端的深层肿胀。与风团不同，血管性水肿通常持续24至72小时，按压无凹陷，可能伴有紧绷感或轻微疼痛。若发生于喉头或舌根，需警惕气道阻塞风险，但慢性病例中罕见。
慢性荨麻疹的诱因具有高度个体化特征，常见因素包括：
物理刺激：如皮肤受压（迟发性压力性荨麻疹）、冷热刺激（寒冷性/热性荨麻疹）、日光暴露（日光性荨麻疹）、振动（振动性荨麻疹）。
内源性因素：感染（幽门螺杆菌、病毒或寄生虫）、甲状腺自身抗体异常、精神压力、药物（如非甾体抗炎药）。
其他：食物添加剂（如亚硫酸盐、人工色素）或物理摩擦（如衣物标签摩擦）。
约50%的病例无法明确诱因，称为特发性慢性荨麻疹。
慢性荨麻疹的发作具有波动性，可能表现为：
持续性发作：每日或几乎每日出现新发风团，病程超过6周。
间歇性发作：症状在数天至数周内完全缓解，但间隔数月至数年后复发。
季节相关性：部分患者在春季花粉季或冬季寒冷时症状加重。
自然缓解率约为每年10%至20%，但少数患者可能迁延至10年以上。
慢性荨麻疹的临床表现以反复风团和瘙痒为核心，病程持续超过6周，且常与血管性水肿共存。需注意避免主动寻找可疑诱因，因多数病例无法明确病因。若风团持续超过24小时、消退后留有色素沉着或伴有发热、关节痛，需及时就医排除荨麻疹性血管炎等其他疾病。规范治疗以二代抗组胺药为基础，避免自行停改药物。