吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
阳虚与阴虚是中医辨别人体气血阴阳失衡的核心概念，二者在病因、症状及调理方式上存在本质差异。区分关键在于观察寒热特点：阳虚以“寒”为主，阴虚以“热”为主；阳虚表现为畏寒肢冷、乏力懒言，阴虚则见五心烦热、口干咽燥。以下从病因、典型症状、舌脉表现及调理方向四方面详细说明。
阳虚多因先天禀赋不足、久病耗损或过食生冷，导致体内阳气亏虚，温煦功能减退。阴虚则常由热病伤阴、过度熬夜或情志化火引发，使阴液不足，无法制约阳气，出现虚热内扰。
具体而言，阳虚患者阳气不能温暖脏腑，易出现气化失司，水湿内停；阴虚患者阴液亏虚，虚火亢盛，常伴随津液耗伤。
阳虚的典型表现集中在寒象与功能衰退：
全身性畏寒怕冷，四肢冰凉，尤其冬季加重。
精神萎靡，嗜睡乏力，活动后气短。
小便清长、夜尿增多，大便稀溏或五更泄泻。
男性可能伴有阳痿早泄，女性可见宫寒痛经、白带清稀。
阴虚的典型表现集中于热象与干燥症状：
手心、足心及胸口发热（五心烦热），午后潮热或夜间盗汗。
口干咽燥，饮水不解，形体消瘦，颧骨潮红。
小便短黄，大便干结如羊粪。
男性可能出现遗精早泄，女性可见经少色暗或闭经。
通过观察舌象与脉象可辅助鉴别：
阳虚者舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑；脉象沉迟无力。面色多苍白或黧黑，缺乏光泽。
阴虚者舌质红绛少津，苔薄黄或剥落；脉象细数（脉细而速）。面色多潮红如妆，尤其在午后更为明显。
阳虚调理需温补阳气，避免寒凉：
饮食宜选羊肉、韭菜、生姜、桂圆等温性食物，忌冰镇饮品、西瓜、苦瓜。
起居注意保暖，可艾灸关元、足三里等穴位。
运动宜温和，如散步、太极拳，避免大汗耗气。
阴虚调理需滋阴润燥，清虚热：
饮食宜选百合、银耳、鸭肉、黑芝麻等甘凉之品，忌辛辣、煎炸食物。
起居需规律作息，避免熬夜，睡前可按摩涌泉穴。
运动宜静养，如瑜伽、八段锦，避免剧烈运动加重阴亏。
需要强调的是，临床中部分患者存在阴阳两虚或虚实夹杂的情况，例如既有畏寒又有口干。若症状复杂或持续不缓解，应及时就医，通过望闻问切综合辨证，避免自行用药。日常饮食与生活调整应循序渐进，不可盲目进补或过度节食。