耳鸣是高血压症状吗？

耳鸣可以是高血压的表现之一，但并非特异性症状，不能仅凭耳鸣诊断高血压。血压升高时，耳蜗及听神经供血可能受影响，部分人群会出现耳鸣；然而耳鸣更常见于耳部疾病、噪声损伤、睡眠障碍及情绪紧张等情况。判断二者关系需结合血压测量与耳科检查。

耳鸣与高血压的关联程度

1、发生比例：高血压人群中耳鸣主诉并不少见。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压可累及心、脑、肾及血管，耳部微循环亦可能受累，但指南未将耳鸣列为诊断依据。北京协和医院耳鼻喉科临床观察显示，在因耳鸣就诊的患者中，最终确诊血压相关者占比不足两成，多数仍归因于耳部本身病变。

2、血压波动特征：血压短期急剧升高，如高血压急症时，耳鸣可伴随头痛、视物模糊同时出现；血压长期稳定在目标范围者，耳鸣通常不会单独加重。若耳鸣与血压数值同步升降，提示二者可能存在关联。

3、耳鸣自身特点：高血压相关耳鸣多为双侧、持续性、音调偏高，类似蝉鸣或电流声；耳部疾病所致耳鸣常为单侧、搏动性或与体位变化相关。该区分仅为临床提示，不能替代听力学检查。

4、必要检查：怀疑血压因素时，应进行诊室血压测量、家庭血压监测，必要时做24小时动态血压监测；同时完成纯音测听、声导抗、耳镜检查，排除耵聍栓塞、梅尼埃病、突发性耳聋等。

5、处理原则：若动态血压监测证实耳鸣发作与血压升高同步，控制血压后耳鸣可能减轻；若血压正常而耳鸣持续，需转诊耳鼻喉科进一步评估。血压控制目标应由医生根据年龄、合并症个体化制定。

需要警惕的情况

• 耳鸣突然出现并伴一侧听力下降，需在72小时内就诊耳鼻喉科。
• 耳鸣同时出现剧烈头痛、胸痛、视物模糊，应立即测量血压并急诊处理。
• 长期耳鸣影响睡眠与情绪者，可接受认知行为干预，而非自行加用降压措施。

耳鸣与高血压之间可能存在关联，但耳鸣不等于高血压，血压正常者也会耳鸣。出现耳鸣应先测量血压并检查耳部，由医生判断因果，避免自行归因或自行调整降压方案。

常见问题

是可能之一，但非特异性。高血压可影响耳部微循环而引发耳鸣，但耳部疾病、噪声损伤更常见，需测血压和耳科检查才能判断。

多为双侧、持续性、高音调，且与血压升高同步出现。单侧、搏动性耳鸣更倾向耳部血管性病变，需听力学检查区分。

会。血压正常者耳鸣常源于耵聍栓塞、梅尼埃病、噪声损伤或睡眠障碍，应就诊耳鼻喉科查明原因。

应测诊室血压和家庭血压，必要时做24小时动态血压监测；耳科方面做耳镜、纯音测听、声导抗，排除耳部器质性病变。

不一定。若耳鸣确与血压升高同步，血压达标后可能减轻；若耳部本身有病变，耳鸣可持续存在，需针对耳科病因处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鸣诊断和治疗指南（2019年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.