非萎缩性胃炎是什么？

非萎缩性胃炎是胃黏膜以炎症细胞浸润为主、但不伴腺体萎缩和肠上皮化生的一种慢性胃炎，属于慢性胃炎中最常见的病理类型，多数患者症状轻微或无明显不适，胃镜下常表现为黏膜充血、水肿或糜烂。

病理特征与诊断依据

1、病理核心：胃黏膜固有层内可见淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润，腺体结构保持完整，不存在腺体数量减少或萎缩性改变，这是与萎缩性胃炎鉴别的关键。

2、诊断方式：主要依靠胃镜活检病理检查确诊，胃镜可观察黏膜色泽、充血及糜烂情况，病理切片则明确炎症程度与有无萎缩，两者结合判断。

3、常见病因：幽门螺杆菌感染是主要病因之一，此外长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、饮酒、吸烟及精神应激也可参与发病。

4、症状表现：部分患者出现上腹隐痛、饱胀、嗳气、反酸或食欲减退，也有相当比例人群仅在体检时发现，无自觉症状。

5、人群分布：该病可发生于各年龄段，成年人检出率较高，且随年龄增长胃黏膜炎症检出比例上升。

与萎缩性胃炎的区别

1、腺体状态：非萎缩性胃炎腺体完整，萎缩性胃炎则出现腺体减少，可伴肠上皮化生。

2、癌变风险：非萎缩性胃炎癌变风险相对较低，萎缩性胃炎尤其是伴肠上皮化生或不典型增生者需定期随访。

3、随访策略：非萎缩性胃炎症状控制后可不必频繁复查胃镜；萎缩性胃炎通常建议按医嘱定期胃镜复查。

据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》指出，慢性胃炎分类应结合病因、内镜及病理综合判断，非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎的区分对后续管理具有实际意义。国内多项流行病学调查显示，在接受胃镜检查的人群中，慢性胃炎检出比例较高，其中非萎缩性胃炎占相当比例，但具体数值因地区和人群差异而不同。

日常管理与注意事项

1、饮食调整：规律进食，减少辛辣、过冷、过热及油腻食物摄入，避免长期饮酒和吸烟。

2、病因处理：若检出幽门螺杆菌感染，应在医生指导下评估是否需规范根除治疗。

3、药物因素：长期服用非甾体抗炎药者，应与医生沟通评估胃黏膜保护方案。

4、情绪与作息：保持规律作息，减少长期精神紧张，有助于减轻胃肠道症状。

5、复查原则：症状持续加重、出现消瘦、黑便或贫血时，应及时就医复查，排除其他病变。

非萎缩性胃炎属于胃黏膜慢性炎症但腺体未萎缩的类型，诊断依赖胃镜与病理，管理重点在于去除病因、调整生活方式并定期评估。出现报警症状需及时就诊，不可自行长期用药掩盖病情。

常见问题

否，非萎缩性胃炎癌变风险较低，但若合并幽门螺杆菌感染或出现肠上皮化生，需按医生建议定期复查评估。

否，多数患者以对症治疗和去除病因为主，是否用药及疗程长短应由医生根据症状和病因决定，不建议自行长期服药。

是，胃镜结合活检病理是确诊非萎缩性胃炎的主要方式，可明确炎症程度并排除萎缩性改变。

应规律进食，减少辛辣、油腻、过冷过热食物及酒精摄入，避免暴饮暴食，以减轻胃黏膜刺激。

通常萎缩性胃炎更需关注，因其伴腺体减少和肠上皮化生时癌变风险相对升高，非萎缩性胃炎风险相对较低。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志.

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范（2018年版）.