史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
隐形眼镜佩戴时出现磨眼感，多由镜片参数不匹配、角膜缺氧或眼表损伤引起，需立即停戴并排查原因。常见原因包括镜片破损、沉淀物附着、干眼症、角膜上皮擦伤及护理不当，以下分点详述。
镜片表面出现划痕、裂口或边缘卷曲，会直接摩擦角膜和结膜，产生异物感。检查方法为将镜片置于灯光下观察，若发现破损，必须更换新镜片，不可继续佩戴。
蛋白质、脂质和黏液等沉积物附着于镜片表面，形成粗糙颗粒，增加摩擦系数。每日佩戴超过8小时或未彻底揉搓清洁，沉淀物会加速累积。建议使用含蛋白酶成分的护理液，每周深层去蛋白一次。
泪液分泌不足或蒸发过快，导致镜片与角膜间润滑层变薄，摩擦感增强。常见于长时间使用电子屏幕、空调环境或服用抗组胺药物者。人工泪液（不含防腐剂）可在佩戴时滴入，但每日不超过6次，持续干涩需就医评估泪膜功能。
镜片曲率过陡或过平，压迫角膜神经末梢，或镜片边缘摩擦导致上皮缺损。典型表现为畏光、流泪、红眼，需停戴并就医，使用促进上皮修复的眼药水（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子），通常3至5天恢复。
护理液未完全冲洗、镜片盒未消毒或使用过期溶液，可引入细菌或真菌，引发角结膜炎。感染时磨眼感伴随脓性分泌物，需立即停戴，使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星），严重者需角膜刮片培养。
基弧半径或直径与角膜不符，导致镜片过紧或过松，活动度异常。过紧时镜片嵌顿，过松时边缘翘起，均产生摩擦。需由眼科医生通过角膜地形图重新验配，调整基弧或更换镜片材质。
每日佩戴超过12小时，角膜缺氧导致内皮细胞水肿，敏感性增加，轻微摩擦即感不适。建议日戴型不超过8小时，周抛或月抛型不超过10小时，夜间必须摘除。
如倒睫、睑板腺功能障碍或结膜结石，可因眼睑运动加剧镜片摩擦。倒睫需电解或手术矫正，睑板腺功能障碍需热敷按摩，结膜结石需在表面麻醉下剔除。
磨眼感是镜片与眼表交互异常的直接信号，持续存在或加重时，应停止佩戴并至眼科门诊进行裂隙灯检查，排除感染或角膜溃疡。日常佩戴前需检查镜片完整性，定期更换护理液和镜片盒，每3至6个月复查一次眼部健康状况。