史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛红痛需根据病因采取针对性措施，常见原因包括结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、眼内异物或急性闭角型青光眼。处理原则为立即就医明确诊断，避免自行用药，尤其禁用含激素眼药水。以下从病因、应急处理、治疗要点及预防四方面展开说明。
多由细菌或病毒感染引起，表现为眼红、分泌物增多、刺痛或异物感，可伴轻度畏光。应急处理为冷敷减轻充血，使用无菌生理盐水冲洗分泌物，每日3至5次。细菌性感染需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液，每日4至6次，疗程7至10天；病毒性感染则使用更昔洛韦眼用凝胶，每日5次，持续至症状消退。避免揉眼，防止交叉感染，毛巾需单独消毒，接触眼部前后应洗手。
症状较结膜炎严重，常伴明显疼痛、畏光、流泪及视力模糊，可能由角膜外伤、佩戴隐形眼镜不当或单纯疱疹病毒引发。应急处理为立即停止佩戴隐形眼镜，闭眼休息，避免强光刺激。需急诊就诊，医生可能开具角膜刮片检查，并给予抗生素滴眼液如妥布霉素，每小时1次，或抗病毒药物如阿昔洛韦，每日5次。若出现角膜溃疡，需住院治疗，防止穿孔，治疗周期可达2至4周。
属于眼内炎症，典型表现为眼红、深部疼痛、瞳孔缩小或变形，视力下降，常与免疫系统疾病相关。应急处理为散瞳以减轻虹膜粘连，常用阿托品眼膏，每晚1次；同时使用糖皮质激素滴眼液如氟米龙，每日4至6次，需严格监测眼压。病因明确者需治疗原发病，如风湿性疾病，疗程通常为4至8周，复发率较高，需定期随访。
沙尘、金属碎屑或植物性异物进入眼内可致剧烈刺痛、流泪及眼红。应急处理为勿揉眼，尝试用无菌棉签轻轻翻开眼睑，以生理盐水冲洗，每次持续5分钟。若异物嵌入角膜或结膜下，需眼科急诊取出，术后使用抗生素眼膏如红霉素，每日3次，持续3至5天。若为高速飞溅物，需行影像学检查排除眼球穿通伤，严重者需手术缝合。
突发性眼红伴剧烈胀痛、头痛、恶心呕吐及视力骤降，眼压可高达40至60毫米汞柱。此为眼科急症，需立即就医，否则24小时内可致不可逆视神经损伤。应急处理为保持安静，避免低头，医生会静脉滴注甘露醇降低眼压，剂量按体重计算，常用20%溶液250毫升，并联合毛果芸香碱滴眼液缩瞳，每15分钟1次，共2小时。待眼压控制后行激光虹膜周切术，预防复发。
眼红痛症状复杂，自行判断风险极高，尤其当伴随视力下降或剧烈头痛时，延误处理可能导致永久性视力损害。日常注意用眼卫生，避免长时间使用电子屏幕，每工作45分钟休息10分钟；佩戴护目镜进行高危活动；隐形眼镜使用者需规范清洁，每日佩戴不超过8小时。若症状持续超过24小时或加重，应即刻前往眼科专科就诊，切勿依赖网络建议替代专业诊疗。