眼睛看什么科？

眼睛不适首诊应挂眼科。眼科负责结膜、角膜、晶状体、视网膜、视神经等眼球及附属器疾病的诊断与治疗，多数视力下降、眼红、眼痛、畏光、流泪、眼前黑影等问题均属眼科诊疗范围；若为眼外伤合并颅脑损伤，则需同时就诊神经外科。

眼科覆盖的主要问题

1、视力异常：包括视物模糊、视力突然下降、视野缺损、视物变形。突然无痛性视力下降需在数小时内就诊，视网膜动脉阻塞的抢救时间窗通常为发病后6至12小时以内。

2、眼表与眼前节疾病：包括结膜炎、角膜炎、干眼症、翼状胬肉、白内障。干眼症在成年人群中的患病率较高，中国干眼专家共识指出，我国干眼症患病率约为21%至30%。

3、眼压与青光眼相关：包括眼胀、眼痛、虹视、恶心呕吐伴视力下降。急性闭角型青光眼发作属眼科急症，眼压可在短时间内升至40毫米汞柱以上，需立即处理。

4、眼底与全身病相关眼病：包括糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、黄斑变性、视网膜脱离。糖尿病患者病程超过10年者，视网膜病变发生率明显升高，需每年散瞳查眼底。

5、屈光与视功能问题：包括近视、远视、散光、老视、斜视、弱视。儿童青少年应建立屈光发育档案，每6个月复查一次视力与屈光度。

6、眼附属器疾病：包括眼睑肿物、倒睫、泪道阻塞、泪囊炎、眼眶病变。泪道冲洗与眼眶影像检查由眼科完成。

7、眼外伤：包括角膜异物、化学烧伤、眼球穿通伤。化学烧伤需就地用大量清水冲洗至少15分钟，再转诊眼科。

需要跨科协作的情况

• 甲状腺功能异常伴眼球突出、复视，需眼科与内分泌科共同管理。
• 高血压、糖尿病引起的眼底改变，需眼科与心内科、内分泌科联合随访。
• 头痛、恶心、呕吐伴视力下降，若眼科检查未见异常，需神经内科排查颅内病变。
• 眼外伤合并意识障碍、颅骨骨折，需神经外科优先评估。

就诊前的准备

• 记录症状出现时间、诱因、持续时间及伴随症状。
• 携带既往眼科病历、验光单、眼底照片及全身用药清单。
• 就诊前避免自行使用含激素的眼部制剂，以免掩盖病情。
• 需散瞳检查者，提前安排交通工具，散瞳后4至6小时视物模糊、畏光。

常见问题

挂眼科。视物模糊可能涉及屈光不正、白内障、眼底病变等多种原因，需眼科通过视力、验光、裂隙灯及眼底检查明确病因，再决定后续处理方案。

看眼科。眼红伴分泌物增多多见于结膜炎、角膜炎等眼表疾病，眼科可通过裂隙灯检查区分感染类型与病变层次，避免自行用药延误病情。

先看眼科。此类表现需优先排除急性闭角型青光眼，眼科测眼压即可判断；若眼压正常且症状持续，再由神经内科进一步排查颅内病变。

挂眼科。儿童视力下降需先由眼科排除器质性病变，再进行散瞳验光；部分医院眼科下设视光专科，可同时完成屈光档案建立与随访。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国干眼专家共识（2020年）

[2] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社