白内障是什么

白内障是眼内晶状体蛋白质变性引发混浊、阻碍光线聚焦视网膜的疾病，全球首位致盲眼病。据世界卫生组织2023年发布的《全球视觉健康报告》，全球约9400万人因白内障导致中重度视力损伤或盲，占全部视力损伤原因的45%以上。晶状体如同相机镜头，正常时透明可调焦，混浊后光线无法清晰抵达视网膜，视物逐渐模糊。

1、病因分类：年龄相关性白内障占比约80%，多见于50岁以上人群，晶状体代谢随年龄增长逐渐衰退；先天性白内障与遗传或孕期感染相关；外伤性白内障由眼部钝挫伤或穿通伤引起；代谢性白内障与糖尿病等全身疾病关联；药物性白内障与长期使用糖皮质激素有关。

2、典型症状：无痛性渐进性视力下降是最主要表现，从视物模糊发展到仅存光感通常历经数年；部分患者出现眩光、重影、色彩饱和度下降；核性白内障可致晶状体屈光指数改变，出现暂时性近视，即老视症状减轻；后囊下白内障早期即影响强光下视力。

3、诊断方法：视力检查可量化视功能损害程度；裂隙灯显微镜检查是确诊金标准，能直接观察晶状体混浊部位与形态；眼底检查评估视网膜健康状况；眼部B超用于晶状体完全混浊无法窥清眼底时。据中华医学会眼科学分会2021年发布的《白内障诊疗指南》，矫正视力低于0.5且影响日常生活即可考虑手术干预。

4、治疗原则：手术是唯一有效治疗方式，超声乳化联合人工晶状体植入术为当前主流术式，切口约2至3毫米，多数患者术后次日可恢复部分视力；尚无药物能逆转已形成的晶状体混浊，某些滴眼液仅可能延缓早期进展，不能替代手术。手术时机需综合视力需求、眼底状况及全身条件判断，并非必须等到白内障成熟。

5、预防策略：佩戴防紫外线眼镜可减少辐射损伤；控制血糖与血压有助于降低代谢性白内障风险；戒烟可降低氧化应激对晶状体的损害；均衡摄入富含维生素C、维生素E及叶黄素的食物可能延缓年龄相关性白内障进展。据国家卫生健康委员会2022年发布的《全国眼健康规划》，65岁以上老年人白内障筛查覆盖率应达到70%以上。

晶状体混浊不可逆，手术是恢复视力的有效途径。出现无痛性视力下降应及时到眼科进行裂隙灯检查，避免因延误导致继发性青光眼等并发症。

常见问题

否。白内障通常表现为无痛性视力下降，若出现眼痛、眼红需警惕青光眼或葡萄膜炎等合并症，应尽快就诊排查。

否。矫正视力低于0.5且影响日常生活即可手术，过晚手术可能增加继发性青光眼风险及手术难度。

否。目前尚无药物能逆转晶状体混浊，滴眼液可能延缓早期进展，手术才是恢复视力的有效方式。

多数患者术后视力明显改善，具体恢复程度取决于眼底健康状况，若合并黄斑病变或视神经损伤则效果受限。

是。先天性、外伤性、代谢性及药物性白内障均可发生于年轻人，糖尿病及长期使用糖皮质激素者风险更高。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球视觉健康报告. 2023

[2] 中华医学会眼科学分会. 白内障诊疗指南. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 全国眼健康规划. 2022

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[5] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社